Anesthésie régionale pour réduire l'utilisation d'opioïdes après une chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus

Les analgésiques opioïdes sont prescrits pour les douleurs aiguës modérées à sévères ; cependant, il existe des contre-indications, des mises en garde et des effets secondaires communs à tous les opioïdes. La dépendance et la tolérance sont également probables avec l'utilisation régulière d'opioïdes, ce qui entraîne l'épidémie actuelle d'opioïdes à l'échelle nationale. Rien qu'en Alabama, il y a eu 343 décès par surdose liés aux opioïdes en 2016, dont 124 étaient liés aux opioïdes sur ordonnance. Les prestataires de l'Alabama ont le taux de prescription le plus élevé du pays, près du double du taux national, selon le site Web du NIH / NIDA. En 2015, les Centers for Disease Control (CDC) ont publié des directives de prescription relatives à la douleur chronique et, en 2018, le groupe d'assurance Blue Cross / Blue Shield de l'Alabama a limité l'approvisionnement en opioïdes autorisé à ses membres à 7 jours.

Il n'existe actuellement aucune directive clinique pour la prescription de médicaments opioïdes postopératoires pour la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS). Une enquête de 2018 documentant les habitudes de prescription de 168 membres de l'American Rhinologic Society a révélé que la plupart des médecins qui ont participé prescrivaient, en moyenne, 27 analgésiques opioïdes aux patients après la chirurgie. Des études antérieures ont été réalisées pour aider à diminuer la douleur ressentie par le patient après une chirurgie des sinus. Haytoglu en 2016 a révélé que l'ajout de packs de sinus non résorbables chargés d'anesthésiques locaux tels que la bupivacaïne obtenait moins de valeurs de douleur et améliorait les scores de satisfaction des patients.

Compte tenu de ces données actuelles, les chercheurs pensent que l'injection aux patients d'un analgésique à action prolongée pendant la procédure aidera à réduire la douleur postopératoire. Si les enquêteurs peuvent réduire la quantité de douleur ressentie par les patients au cours de la période postopératoire, ils peuvent théoriquement réduire le nombre d'analgésiques opioïdes prescrits. Les enquêteurs prévoient également de suivre le nombre de pilules opioïdes consommées par les patients au cours de la période postopératoire afin d'obtenir un modèle de prescription quelque peu uniforme au sein des chirurgiens.