Regionalanästhesie zur Reduzierung des Opioidverbrauchs nach funktioneller endoskopischer Nasennebenhöhlenoperation

Opioid-Analgetika werden bei mäßigen bis starken akuten Schmerzen verschrieben; Es gibt jedoch Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen und Nebenwirkungen, die bei allen Opioiden üblich sind. Abhängigkeit und Toleranz sind auch bei regelmäßigem Opioidkonsum wahrscheinlich, was zu der aktuellen landesweiten Opioid-Epidemie führt. Allein in Alabama gab es im Jahr 2016 343 Todesfälle im Zusammenhang mit Opioidüberdosierungen, von denen 124 auf verschreibungspflichtige Opioide zurückzuführen waren. Alabama-Anbieter haben die höchste Verschreibungsrate im Land, fast doppelt so hoch wie die nationale Rate, laut NIH/NIDA-Website. Im Jahr 2015 veröffentlichten die Centers for Disease Control (CDC) Verschreibungsrichtlinien in Bezug auf chronische Schmerzen, und im Jahr 2018 begrenzte die Versicherungsgruppe Blue Cross/Blue Shield in Alabama die Lieferung von Opioiden, die ihren Mitgliedern erlaubt war, auf 7 Tage.

Derzeit gibt es keine klinische Leitlinie für die Verschreibung von postoperativen Opioid-Medikamenten für die funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS). Eine Umfrage aus dem Jahr 2018, in der 168 Mitglieder der American Rhinologic Society Verschreibungsmuster dokumentierten, ergab, dass die meisten teilnehmenden Ärzte Patienten nach der Operation im Durchschnitt 27 Opioid-Schmerzmittel verschrieben. Frühere Studien wurden durchgeführt, um das Gefühl des Schmerzpatienten nach einer Nasennebenhöhlenoperation zu verringern. Haytoglu enthüllte 2016, dass das Hinzufügen von nicht resorbierbaren Nasennebenhöhlenpackungen, die mit Lokalanästhetika wie Bupivacain beladen waren, zu geringeren Schmerzwerten und verbesserten Patientenzufriedenheitswerten führte.

Angesichts dieser aktuellen Daten glauben die Forscher, dass die Injektion von Patienten mit einem lang wirkenden Analgetikum während des Eingriffs dazu beitragen wird, postoperative Schmerzen zu reduzieren. Wenn die Forscher die Schmerzen der Patienten in der postoperativen Phase verringern können, können sie theoretisch auch die Anzahl der verschriebenen Opioid-Schmerzmittel verringern. Die Ermittler planen, auch die Anzahl der Opioidpillen zu verfolgen, die von den Patienten in der postoperativen Phase eingenommen werden, um ein einigermaßen einheitliches Verschreibungsmuster innerhalb der Chirurgen zu erreichen.