Canule nasale à haut débit et hypercapnie

Cinquante patients atteints de BPCO hospitalisés se remettent d'une exacerbation aiguë de leur maladie et d'une hypercapnie persistante, bien qu'ils aient atteint une stabilisation du pH (c'est-à-dire pH > 7,35 et PaCO2 > 45 mmHg sur 3 mesures consécutives) seront inclus dans l'étude après avoir signé un consentement éclairé écrit. événements respiratoires par heure de sommeil, lorsqu'une polysomnographie nocturne complète (PSG) précédente était disponible ou à partir d'un questionnaire d'Epworth positif et d'un indice de masse corporelle> 25 La décompensation cardiaque, les troubles thoraciques restrictifs, l'insuffisance rénale, le cancer et les maladies neurologiques étaient considérés comme des critères d'exclusion .

Le jour même, les patients subiront un essai préliminaire avec HFNC pour définir le débit optimal, en utilisant l'AIRVO2 (Fisher & Paykel Healthcare, Auckland, Nouvelle-Zélande). Dans ce but, les patients seront invités à respirer en gardant la bouche fermée, autant qu'ils le pourront, à différents niveaux de débit, allant de 20 L/min jusqu'à 40 si toléré pendant un minimum de 15 minutes pour chaque essai. A l'issue de cet essai, le niveau maximal toléré sera choisi comme débit à fixer pour la procédure expérimentale. La température sera réglée selon la tolérance du patient à partir de 34C, jusqu'à 37C, tandis que la FiO2 sera maintenue constante pour maintenir une SaO2 entre 92 et 94%.

De 9 h du jour 2 à 9 h du jour 5 (période de 72 heures), les patients subiront une HFNC pendant au moins 8 heures/jour et pendant la nuit. L'infirmier de quart sera chargé de veiller au respect de cet horaire et de signaler toute infraction au protocole sur une feuille dédiée. Tous les matins à 10 h (1 heure après la suspension du HFNC) Gaz du sang artériel (ABG), heures effectives de HFT et tolérance au traitement telles que rapportées par le patient, à l'aide d'une échelle dédiée où : )1. Très mauvais 2. Mauvais 3. Modéré 4. Bon 5.très bon) sera enregistré