High Flow Nasal Cannula och Hypercapnia

Femtio KOL-patienter slutenvårdspatienter som återhämtar sig från en akut exacerbation av sin sjukdom och ihållande hyperkapni, trots att de har nått en stabilisering av pH (dvs. pH>7,35 och PaCO2>45 mmHg vid 3 på varandra följande mätningar) kommer att inkluderas i studien efter att ha undertecknat ett skriftligt informerat samtycke. andningshändelser per timmes sömn, när en tidigare helnattspolysomnografi (PSG) var tillgänglig eller från ett positivt Epworth-frågeformulär och ett Body Mass Index >25 Hjärtdekompensation, restriktiva bröstkorgssjukdomar, njurinsufficiens, cancer och neurologisk sjukdom ansågs uteslutande kriterier .

På dagen kommer patienterna att genomgå en preliminär prövning med HFNC för att ställa in det optimala flödet, med hjälp av AIRVO2 (Fisher & Paykel Healthcare, Auckland, Nya Zeeland). För detta syfte kommer patienterna att uppmanas att andas och hålla munnen stängd, så mycket de kan, vid olika flödesnivåer, från 20 L/min upp till 40 om de tolereras i minst 15 minuter för varje försök. I slutet av detta test kommer den maximala tolererade nivån att väljas som det flöde som ska ställas in för experimentförfarandet. Temperaturen kommer att ställas in enligt patientens tolerans från 34C, upp till 37C, medan FiO2 hålls konstant för att bibehålla en SaO2 mellan 92 och 94%.

Från 9 på morgonen dag 2 till 9 på morgonen dag 5 (72 timmars period), kommer patienterna att genomgå HFNC i minst 8 timmar/dag och under natten. Sjuksköterskan på skift kommer att ansvara för att övervaka att detta schema följs och att rapportera eventuella brott mot protokollet på ett särskilt blad. Varje morgon kl. 10 (1 timme efter HFNC-avstängning) arteriella blodgaser (ABG), effektiva timmar av HFT och tolerans mot behandlingen som rapporterats av patienten, med hjälp av en dedikerad skala där: )1. Mycket dålig 2. Dålig 3. Måttlig 4. Bra 5. Mycket bra) kommer att spelas in