Назальная канюля с высоким потоком и гиперкапния

Пятьдесят пациентов с ХОБЛ, выздоравливающих после острого обострения болезни и персистирующей гиперкапнии, несмотря на достижение стабилизации рН (т. pH>7,35 и PaCO2>45 мм рт.ст. при 3-х последовательных измерениях) будут включены в исследование после подписания письменного информированного согласия. респираторных событий в час сна, при наличии предыдущей полной ночной полисомнографии (ПСГ) или при положительном результате опросника Эпворта и индексе массы тела> 25. Критериями исключения считались сердечная декомпенсация, рестриктивные торакальные расстройства, почечная недостаточность, рак и неврологические заболевания. .

В день пациенты пройдут предварительную пробу с HFNC, чтобы установить оптимальный поток, используя AIRVO2 (Fisher & Paykel Healthcare, Окленд, Новая Зеландия). С этой целью пациентов попросят дышать с закрытым ртом, насколько это возможно, при различных уровнях потока, начиная с 20 л/мин до 40, если это допустимо, в течение как минимум 15 минут для каждого испытания. В конце этого испытания максимально допустимый уровень будет выбран в качестве расхода, который будет установлен для экспериментальной процедуры. Температура будет устанавливаться в соответствии с переносимостью пациента, начиная с 34°C до 37°C, в то время как FiO2 будет поддерживаться постоянным для поддержания SaO2 между 92 и 94%.

С 9:00 2-го дня до 9:00 5-го дня (период 72 часа) пациенты будут подвергаться HFNC в течение не менее 8 часов в день и в ночное время. Дежурная медсестра будет следить за соблюдением этого графика и сообщать о любых нарушениях протокола на специальном листе. Каждое утро в 10:00 (через 1 час после приостановки HFNC) Газы артериальной крови (ABG), эффективные часы HFT и переносимость лечения, как сообщил пациент, с использованием специальной шкалы, где: )1. Очень плохо 2. Плохо 3. Средне 4. Хорошо 5. Очень хорошо) будет записано