Nosní kanyla s vysokým průtokem a hyperkapnie

50 hospitalizovaných pacientů s CHOPN, kteří se zotavují z akutní exacerbace svého onemocnění a přetrvávající hyperkapnie, přestože dosáhli stabilizace pH (tj. pH>7,35 a PaCO2>45 mmHg na 3 po sobě jdoucích měřeních) budou zařazeni do studie po podepsání písemného informovaného souhlasu Syndrom překryvu OSA/CHOPN nebyl zohledněn a vylučovací kritéria a je definován jako přítomnost 15 nebo více obstrukčních respirační příhody za hodinu spánku, když byla k dispozici předchozí plná noční polysomnografie (PSG) nebo z pozitivního Epworthova dotazníku a Body Mass Index > 25 Srdeční dekompenzace, restriktivní hrudní poruchy, renální insuficience, rakovina a neurologická onemocnění byly považovány za vylučovací kritéria .

V den pacienti podstoupí předběžný test s HFNC k nastavení optimálního průtoku pomocí AIRVO2 (Fisher & Paykel Healthcare, Auckland, Nový Zéland). Za tímto účelem budou pacienti požádáni, aby dýchali se zavřenými ústy, jak jen mohli, při různých úrovních průtoku, počínaje od 20 l/min až do 40, pokud je tolerováno po dobu minimálně 15 minut pro každou zkoušku. Na konci této zkoušky se zvolí maximální tolerovaná hladina jako průtok, který se má nastavit pro experimentální postup. Teplota bude nastavena podle tolerance pacienta od 34 °C do 37 °C, zatímco FiO2 bude udržován konstantní, aby se SaO2 udržela mezi 92 a 94 %.

Od 9 hodin dne 2 do 9 hodin dne 5 (období 72 hodin) budou pacienti podstupovat HFNC po dobu alespoň 8 hodin/den a během noci. Sestra ve směně bude mít na starosti dohled nad dodržováním tohoto harmonogramu a případné porušení protokolu hlásit na vyhrazený list. Každé ráno v 10:00 (1 hodinu po pozastavení HFNC) Arteriální krevní plyny (ABG), efektivní hodiny HFT a tolerance k léčbě, jak uvádí pacient, s použitím vyhrazené stupnice, kde: )1. Velmi špatné 2. Špatné 3. Střední 4. Dobré 5. velmi dobré).