High Flow næsekanyle og hyperkapni

50 indlagte KOL-patienter, der kommer sig efter en akut forværring af deres sygdom og vedvarende hyperkapni, på trods af at de har nået en stabilisering i pH (dvs. pH>7,35 og PaCO2>45 mmHg på 3 på hinanden følgende målinger) vil blive optaget i undersøgelsen efter at have underskrevet et skriftligt informeret samtykke. respiratoriske hændelser pr. times søvn, når en tidligere hel nat polysomnografi (PSG) var tilgængelig eller fra et positivt Epworth-spørgeskema og et Body Mass Index >25 Hjertedekompensation, restriktive thoraxlidelser, nyreinsufficiens, cancer og neurologisk sygdom blev betragtet som eksklusionskriterier .

På dagen vil patienterne gennemgå et foreløbigt forsøg med HFNC for at indstille det optimale flow ved hjælp af AIRVO2 (Fisher & Paykel Healthcare, Auckland, New Zealand). Til dette formål vil patienterne blive bedt om at trække vejret ved at holde munden lukket, så meget de kan, ved forskellige flowniveauer, startende fra 20 l/min op til 40, hvis det tolereres i mindst 15 minutter for hvert forsøg. Ved afslutningen af ​​denne test vil det maksimalt tolererede niveau blive valgt som flowet, der skal indstilles til den eksperimentelle procedure. Temperaturen vil blive indstillet i henhold til patientens tolerance startende fra 34C, op til 37C, mens FiO2 holdes konstant for at opretholde en SaO2 mellem 92 og 94%.

Fra kl. 9 på dag 2 til kl. 9 på dag 5 (72 timers periode) vil patienterne gennemgå HFNC i mindst 8 timer om dagen og om natten. Sygeplejersken på vagt vil være ansvarlig for at overvåge overholdelse af denne tidsplan og rapportere enhver overtrædelse af protokollen på et dedikeret ark. Hver morgen kl. 10 (1 time efter HFNC suspension) arterielle blodgasser (ABG'er), effektive timer med HFT og tolerance over for behandlingen som rapporteret af patienten, ved hjælp af en dedikeret skala hvor: )1. Meget dårlig 2. Dårlig 3. Moderat 4. God 5. Meget god) vil blive optaget