High Flow nenäkanyyli ja hyperkapnia

Viisikymmentä keuhkoahtaumatautipotilasta toipumassa sairautensa akuutista pahenemisesta ja jatkuvasta hyperkapniasta huolimatta pH:n stabiloitumisesta (ts. pH>7,35 ja PaCO2>45 mmHg kolmella peräkkäisellä mittauksella) otetaan tutkimukseen kirjallisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen. OSA/COPD-päällekkäisyysoireyhtymää ei huomioitu eikä poissulkemiskriteereitä ja se määritellään 15 tai useamman obstruktiivisen hengitystapahtumat unituntia kohden, kun edellinen koko yön polysomnografia (PSG) oli saatavilla tai positiivisen Epworth-kyselyn perusteella ja Body Mass Index >25 Sydämen dekompensaatio, rajoittavat rintakehän häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, syöpä ja neurologinen sairaus katsottiin poissulkemiskriteereiksi .

Päivänä potilaat käyvät läpi alustavan kokeen HFNC:n kanssa optimaalisen virtauksen asettamiseksi käyttämällä AIRVO2:ta (Fisher & Paykel Healthcare, Auckland, Uusi-Seelanti). Tätä tarkoitusta varten potilaita pyydetään hengittämään pitämällä suunsa kiinni niin paljon kuin he voivat, eri virtaustasoilla, alkaen 20 l/min aina 40 l/min, jos se siedetään vähintään 15 minuuttia jokaisessa tutkimuksessa. Tämän testin lopussa suurin sallittu taso valitaan koemenettelyä varten asetettavaksi virtaukseksi. Lämpötila asetetaan potilaan sietokyvyn mukaan 34 C:sta 37 C:een, kun taas FiO2 pidetään vakiona SaO2:n pitämiseksi välillä 92-94 %.

Päivän 2 klo 9 - 9 päivän 5 (72 tunnin ajanjakso) potilaille tehdään HFNC vähintään 8 tuntia päivässä ja yöaikaan. Vuorossa oleva sairaanhoitaja on vastuussa tämän aikataulun noudattamisen valvonnasta ja raportoimaan protokollan rikkomuksista erillisellä arkilla. Joka aamu klo 10 (1 tunti HFNC-suspension jälkeen) Valtimoverikaasut (ABG), tehokkaat HFT-tunnit ja potilaan ilmoittama hoidon sietokyky käyttämällä erityistä asteikkoa, jossa: )1. Erittäin huono 2. Huono 3. Keskitaso 4. Hyvä 5.erittäin hyvä) tallennetaan