Effets de la nitroglycérine par rapport au labétalol sur la perfusion tissulaire lors d'une hypotension délibérée

L'anesthésie hypotensive est associée au risque de diminution de la perfusion tissulaire. La pression artérielle moyenne cible habituelle au cours d'une hypotension délibérée est de 50 à 65 mmHg ; cependant, l'état de la perfusion périphérique sous cet objectif n'est pas bien étudié. La nitroglycérine et le labétalol sont des médicaments couramment utilisés pour provoquer une hypotension délibérée. La nitroglycérine est un vasodilatateur direct et son action principale se fait par la vénodilatation, tandis que le labétalol combine une activité bloquante α1 sélective et non sélective bêta-adrénergique. Les deux médicaments ont été précédemment comparés lors d'hypotension délibérée en ce qui concerne la qualité du champ opératoire et la perte de sang. Aucune étude à ce jour n'a comparé les effets des deux médicaments sur la perfusion périphérique lorsqu'ils sont utilisés pour l'induction d'une hypotension délibérée. L'indice de perfusion périphérique (IPP) est le rapport entre les composantes pulsatile et non pulsatile de la circulation périphérique. La mesure de l'IPP est basée sur l'analyse du signal d'oxymétrie de pouls. Le PPI a montré une popularité croissante en tant que moniteur non invasif de la perfusion périphérique. Le lactate sérique est un autre marqueur fréquemment utilisé de la perfusion tissulaire globale. Le but de cette étude est de comparer l'influence de la nitroglycérine et du labétalol sur la perfusion tissulaire lorsqu'ils sont utilisés pour l'induction d'une hypotension délibérée lors d'opérations FESS. La perfusion tissulaire sera évaluée en utilisant respectivement l'IPP et le lactate sérique comme marqueurs de la perfusion tissulaire périphérique et globale.