Schémas cliniques des troubles du spectre de la neuromyélite optique à l'hôpital universitaire d'Assiut

Les troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) sont un groupe de troubles inflammatoires démyélinisants du système nerveux central caractérisés par des épisodes de démyélinisation à médiation immunitaire et de lésions axonales impliquant principalement les nerfs optiques et la moelle épinière. La découverte d'un anticorps sérique NMO-immunoglobuline G (IgG) spécifique à la maladie qui se lie sélectivement à l'aquaporine-4 (AQP4) a non seulement distingué la NMO de la SEP, mais a également permis d'apprécier le large spectre de ce trouble. Un autre auto-anticorps est l'anticorps myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOGIgG) qui a été de plus en plus rapporté dans une variété d'affections neuro-inflammatoires du système nerveux central, y compris des patients présentant des phénotypes typiques du NMOSD. Dans l'ensemble, la NMO survient beaucoup plus fréquemment dans les pays à population majoritairement non caucasienne et est estimée à 10 pour 100 000. La différenciation entre la SEP et la NMOSD est d'une importance cruciale car les traitements modificateurs de la SEP sont inefficaces ou peuvent aggraver la NMOSD. Cependant, en Afrique et au Moyen-Orient, les publications et études sont rares et portent le plus souvent sur des cas isolés qui ne reflètent manifestement pas la réalité épidémiologique de cette zone. Les enquêteurs pensent qu'une évaluation détaillée des anticorps AQP4 sériques ainsi que des anticorps anti-MOG chez les patients égyptiens suspects de NMOSD ou ceux atteints de maladies inflammatoires démyélinisantes idiopathiques du système nerveux central (IIDCD) autres que la SEP typique serait bénéfique et éventuellement aidera à éviter des investigations inutiles et traitements, hospitalisation récurrente et prolongée, morbidité importante, voire décès.