Vélo de stimulation électrique fonctionnelle pour la gestion des troubles de la mobilité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques

Expérimental: Exercice de cyclisme FES

Le cyclisme FES impliquera une stimulation électrique transcutanée systématique des muscles des jambes pour produire un mouvement de cyclisme des jambes. L'intensité et la durée de l'entraînement seront prescrites en fonction des directives d'entraînement aérobique pour les personnes atteintes de SEP et de l'American College of Sports Medicine, et augmenteront progressivement sur 24 semaines. Les participants seront encouragés à faire du vélo activement à une cadence minimale d'environ 40 à 50 tr/min, à 40 à 60 % de VO2peak pendant 10 à 50 minutes. L'intensité de la stimulation sera ajustée par groupe musculaire de jambe en fonction de la tolérance sensorielle dans le but de maintenir l'action de pédalage et la fréquence cardiaque cible pendant toute la séance. À chaque session, nous enregistrerons la distance parcourue, l'énergie dépensée, la puissance de sortie, la résistance, la fréquence cardiaque et l'évaluation de l'effort perçu (RPE).

Autre: Exercice de cyclisme FES

Le cyclisme FES utilisera des électrodes de surface auto-adhésives (Pals Platinum, Fallbrook, CA) placées sur les groupes de muscles quadriceps, ischio-jambiers et fessiers pour stimuler les muscles des jambes.

Comparateur placebo: Cyclisme passif des jambes

Le cyclisme passif des jambes impliquera le mouvement des jambes du participant par le moteur du vélo ergomètre sans stimulation électrique. La durée de l'entraînement suivra le même calendrier que la condition de cyclisme FES et les mêmes données seront enregistrées à chaque session. La condition de cyclisme passif comprendra la même exposition avec le centre d'entraînement, l'équipement d'exercice (c.-à-d. cycles RT300), et le personnel de recherche (i.e. contact social et attention) comme dans le cas de la condition cycliste FES.

Autre: Cyclisme passif des jambes

Le cyclisme passif des jambes n'impliquera pas de stimulation électrique

Changement de vitesse de marche

La vitesse de marche sera évaluée à l'aide du test de marche chronométré de 25 pieds (T25FW). Les participants marcheront aussi rapidement et en toute sécurité que possible sur une distance de 25 pieds (2 essais ; moyenne rapportée en m/s).

Modification de l'endurance à la marche

L'endurance à la marche sera évaluée à l'aide du test de marche de 2 minutes (2MW). Les participants marcheront le plus vite et le plus loin possible dans un couloir accessible (1 essai, distance parcourue enregistrée en mètres).

Changement d'agilité

L'agilité sera évaluée à l'aide du test Timed Up-and-Go (TUG). Les participants se lèveront d'une chaise, marcheront 3 mètres, se retourneront, reviendront à la chaise et reviendront en position assise (2 essais, temps enregistré en secondes pour les deux essais)

Modification de la déficience motrice évaluée par le patient

L'impact de la SEP sur la marche, évalué par les patients, sera mesuré à l'aide de l'échelle de marche de la sclérose en plaques-12 (MSWS-12). Le MSWS-12 est un questionnaire en 12 points qui évalue l'impact de la SEP sur le fonctionnement quotidien avec des scores allant de 0 à 100, où des scores plus élevés indiquent une plus grande difficulté à marcher.

Modification des performances cognitives : batterie d'évaluation cognitive internationale brève pour la sclérose en plaques (BICAMS)

La batterie Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) comprend trois tâches cognitives : la version orale du test des modalités des chiffres et des symboles (SDMT), le California Verbal Learning Test II (CVLT-II) et le test abrégé de mémoire visuelle et spatiale révisé ( BVMT-R). Le SDMT est une tâche de réflexion chronométrée qui consiste à associer des nombres à des symboles. Les participants seront invités à fournir autant de numéros corrects que possible en 90 secondes. Le CVLT-II est un test de mémoire verbale et consiste à rappeler une liste de mots lus à haute voix par un examinateur. On lira au participant une liste de 16 mots et on lui demandera de rappeler autant de mots que possible. Le BVMT est un test de mémoire visuelle qui consiste à rappeler et à dessiner manuellement une série de 6 dessins abstraits aussi précisément que possible. Le SDMT est effectué une fois, alors qu'il y a cinq essais du CVLT-II et trois essais du BVMT dans la batterie BICAMS. Des scores plus élevés aux trois tests indiquent une meilleure fonction cognitive.

Modification des performances cognitives : test d'addition en série auditif rythmé (PASAT)

Le test d'addition en série auditif rythmé (PASAT) implique la présentation de chiffres numériques uniques à un participant toutes les 3 secondes. Le participant doit ajouter chaque nouveau chiffre à celui qui le précède immédiatement. Il y a 61 numéros présentés au total et le nombre total de réponses correctes est enregistré. Des scores plus élevés indiquent une meilleure fonction cognitive.

Modification de l'impact de la fatigue

L'impact de la fatigue sera évalué à l'aide de l'échelle modifiée d'impact de la fatigue (MFIS). Le MFIS est un questionnaire de 21 items avec trois sous-échelles (physique, cognitive et psychosociale), qui évalue l'impact de la fatigue sur le fonctionnement quotidien au cours des 4 dernières semaines. Les scores totaux du MFIS sont calculés en additionnant les réponses pour les 21 éléments, les scores les plus élevés indiquant un impact plus important de la fatigue. Les sous-échelles sont calculées en fonction d'un sous-ensemble d'items. Les scores vont de 0 à 36, 0 à 40 et 0 à 8 pour les sous-échelles physiques, cognitives et psychosociales, respectivement, les scores les plus élevés indiquant une plus grande fatigue.

Modification de l'intensité de la fatigue

La gravité de la fatigue sera évaluée par l'échelle de gravité de la fatigue (FSS). Le FSS est un questionnaire en neuf items qui évalue la fatigue perçue au cours des 7 derniers jours. Les scores FSS totaux sont calculés comme une moyenne des neuf éléments. Les scores du FSS vont de 1 à 7, les scores les plus élevés indiquant une fatigue plus intense.

Changement de douleur

La douleur sera évaluée à l'aide du questionnaire sur la douleur de McGill (MPQ). Le MPQ est un questionnaire en 15 points qui évalue les niveaux de douleur ressentis par les participants au cours d'une période de 4 semaines. Le score global est calculé en additionnant les réponses de chaque élément et peut varier de 0 à 45, où des scores plus élevés indiquent une plus grande sévérité de la douleur.

Modification des symptômes d'anxiété et de dépression

Les symptômes d'anxiété et de dépression seront évalués à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) en 14 items. Le HADS a deux sous-échelles (c'est-à-dire l'anxiété et la dépression) qui contiennent chacune 7 éléments, dont un sous-ensemble est noté en réserve, puis additionné en scores totaux allant de 0 à 21. Des scores plus élevés sur chaque sous-échelle indiquent des symptômes plus fréquents d'anxiété et de dépression.

Modification de la qualité de vie liée à la santé

La qualité de vie liée à la santé sera évaluée à l'aide de l'échelle d'impact de la sclérose en plaques à 29 items (MSIS-29). Le MSIS-29 est une mesure de la qualité de vie liée à la santé physique et psychologique. La sous-échelle physique contient 20 éléments et la sous-échelle psychologique contient neuf éléments. Les scores des sous-échelles physiques et psychologiques sont calculés pour aller de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant un impact physique et psychologique plus important de la SEP sur les activités quotidiennes.

Changement dans les activités de la vie quotidienne

La participation aux activités de la vie quotidienne sera évaluée à l'aide de l'instrument abrégé sur la fonction et le handicap en fin de vie (LLFDI). Le LLDFI contient 15 éléments répartis en trois sous-échelles : fonction de base des membres inférieurs, fonction avancée des membres inférieurs et fonction des membres supérieurs. Chaque sous-échelle contient 5 éléments et les scores vont de 5 à 25. Un score composite est généré en additionnant les trois scores de sous-échelle et varie de 15 à 75, les scores les plus élevés indiquant moins de limitations fonctionnelles.

Modification de la condition cardiorespiratoire

La condition cardiorespiratoire sera évaluée en tant que pic de consommation d'oxygène sur la base d'un test d'effort progressif sur un stepper couché.

Changement de forme musculaire

La forme musculaire sera évaluée bilatéralement en tant que couple maximal des extenseurs / fléchisseurs du genou et des dorsiflexeurs / fléchisseurs plantaires de la cheville à l'aide d'un dynamomètre Biodex System 4. Le couple maximal sera obtenu en demandant au participant d'effectuer trois contractions isométriques maximales avec chaque groupe musculaire pendant 5 secondes, avec un repos de 15 secondes entre chaque tentative.

Changement de composition corporelle

La composition corporelle sera évaluée à l'aide de l'absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA). Les données comprendront le pourcentage de graisse corporelle, la masse grasse, la masse maigre, la densité minérale osseuse et la teneur en minéraux osseux.

Modification des mesures de tomographie par cohérence optique

La tomographie par cohérence optique (OCT) sera utilisée pour capturer les épaisseurs des couches de fibres nerveuses rétiniennes.