La force de préhension de la main et l'échelle du Conseil de la recherche médicale en tant que prédicteurs de l'échec du sevrage

La force de préhension sera mesurée avec un dynamomètre numérique. La main dominante du patient sera testée, avec le patient aussi assis que possible, avec le coude aussi proche que 90º. Trois mesures seront prises, en respectant un intervalle d'une minute entre elles, dont la moyenne des trois mesures sera relevée.

La faiblesse musculaire sera diagnostiquée sur la base des scores de faiblesse publiés précédemment (pour les hommes <11 kg (kilogrammes) et les femmes <7 kg) 25. La valeur de résistance sera normalisée en tant que valeur relative en pourcentage, calculée selon Bohannon et al. sur la base des valeurs d'individus en bonne santé, compte tenu du sexe et de l'âge. Elle sera également normalisée en fonction de la taille, en raison de l'impact connu de cette caractéristique anthropométrique sur la force palmaire.

La fonction motrice globale du patient sera évaluée à l'aide de l'échelle 24 du Medical Research Council (MRC). L'évaluation consistera en l'analyse bilatérale de six mouvements spécifiques (abduction de l'épaule, flexion du coude, flexion du poignet, flexion de la hanche, extension du genou, dorsiflexion de la cheville) par des tests musculaires manuels, en notant de zéro à cinq points 2 = mouvement sans l'action de la gravité , 3 = mouvement contre l'action de la gravité, 4 = une légère résistance manuelle l'emporte, 5 = une grande résistance manuelle l'emporte ). Le score maximum de l'échelle est de 60 points, additionnant le degré de force musculaire de tous les groupes musculaires testés. Si le patient n'est pas en mesure de faire tester l'un des membres (par exemple : amputation), on suppose que le membre aurait la même force que le membre controlatéral.

Afin d'uniformiser la position lors de l'application de l'échelle et de minimiser les biais, la position sera adoptée en décubitus dorsal, avec le lit entre 45º et 60º et une posture symétrique. Tout d'abord, le patient sera invité à se déplacer librement. Selon le résultat, une résistance manuelle est imposée ou l'action de la gravité est supprimée.

Le score de faiblesse indicatif est de 48 points ou moins. Les individus qui obtiennent entre 48 et 37 points sur l'échelle MRC sont considérés comme ayant des faiblesses importantes ; ceux qui ont 36 points ou moins sont classés comme gravement faibles.

La force de préhension et l'échelle MRC seront comparées comme prédicteurs de la durée de sevrage de la ventilation mécanique