La Fuerza de Prensión Manual y la Escala del Consejo de Investigación Médica como Predictores del Fracaso del Destete

La fuerza de prensión se medirá con un dinamómetro digital. Se probará la mano dominante del paciente, con el paciente lo más sentado posible, con el codo lo más próximo a los 90º. Se tomarán tres medidas, respetando un intervalo de un minuto entre ellas, cuyo promedio de las tres medidas se recogerá.

La debilidad muscular se diagnosticará en función de las puntuaciones de debilidad publicadas anteriormente (para hombres <11 kg (kilogramos) y mujeres <7 kg) 25. El valor de la fuerza se normalizará como un valor relativo en porcentaje, calculado según Bohannon et al. con base en valores de individuos sanos, considerando género y edad. También se normalizará según la altura, debido al conocido impacto de esta característica antropométrica en la fuerza palmar.

La función motora general del paciente se evaluará mediante la escala 24 del Medical Research Council (MRC). La evaluación consistirá en el análisis bilateral de seis movimientos específicos (abducción de hombro, flexión de codo, flexión de muñeca, flexión de cadera, extensión de rodilla, dorsiflexión de tobillo) mediante test muscular manual, puntuando de cero a cinco puntos 2 = movimiento sin acción de la gravedad , 3 = movimiento contra la acción de la gravedad, 4 = gana una ligera resistencia manual, 5 = gana una gran resistencia manual). La puntuación máxima de la escala es de 60 puntos, sumando el grado de fuerza muscular de todos los grupos musculares evaluados. Si el paciente no puede someterse a la prueba de uno de los miembros (por ejemplo: amputación), se supone que el miembro tendría la misma fuerza que el miembro contralateral.

Para homogeneizar la posición durante la aplicación de la escala y minimizar sesgos, se adoptará la posición en decúbito supino, con la cama entre 45º a 60º y postura simétrica. Primero se le pedirá al paciente que se mueva libremente. Según el resultado se impone una resistencia manual o se elimina la acción de la gravedad.

La puntuación de debilidad indicativa es de 48 puntos o menos. Se considera que las personas que obtienen entre 48 y 37 puntos en la escala MRC tienen debilidades significativas; aquellos con 36 puntos o menos se clasifican como severamente débiles.

La fuerza de prensión manual y la escala MRC se compararán como predictores de la duración del destete de la ventilación mecánica