Thérapie par le montélukast dans la maladie d'Alzheimer

Critère d'intégration:

1. Âge : 50 ans ou plus

2. Le groupe MCI sera défini en fonction de :

   (i) Problème de mémoire subjective ;

   (ii) Fonction de mémoire anormale documentée à l'aide de la sous-échelle de mémoire logique (rappel de paragraphe retardé, paragraphe A uniquement) de l'échelle de mémoire de Wechsler révisée (le score maximum est de 25) : [

   (iii) Évaluation cognitive de Montréal (MoCA) < 26 ;

   (iv) Échelle d'évaluation de la démence clinique/Score de la boîte de mémoire = 0,5 ;

   (v) Performances fonctionnelles générales suffisamment préservées (Functional Assessment Questionnaire ≤5).

3. Le groupe de démence AD ​​précoce sera défini en fonction :

   (i) Problème de mémoire subjective ;

(ii) Fonction de mémoire anormale documentée à l'aide de la sous-échelle de mémoire logique (rappel de paragraphe retardé, paragraphe A uniquement) de l'échelle de mémoire de Wechsler révisée (le score maximum est de 25) : [

(iii) Évaluation cognitive de Montréal (MoCA)

(iv) Échelle d'évaluation clinique de la démence/Score de la boîte de mémoire 1 ou 2 ;

(v) Démence AD ​​précoce définie comme test de stadification d'évaluation fonctionnelle (FAST) de 4 ou 5

Critère d'exclusion:

1. Intolérance au Montelukast ;
2. Diagnostic actuel d'asthme bronchique ou de bronchospasme induit par l'exercice et actuellement sous Montelukast ou d'autres antagonistes des récepteurs des leucotriènes (Zafirlukast, Pranlukast);
3. Maladie hépatique (enzymes hépatiques élevées (> 2x la normale) : Alanine aminotransférase (ALT), AST, phosphatase alcaline, bilirubine totale) ;
4. Maladie rénale (Créatinine > 2,0 mg/dl), plaquettes1,9 ;
5. Diagnostic de tout trouble neurologique ou psychiatrique qui affecte la cognition, comme la dépression incontrôlée, la schizophrénie, la maladie de Parkinson ou l'utilisation de thérapies anti-parkinsoniennes (sauf si elles sont utilisées pour un tremblement essentiel), la sclérose en plaques ou toute autre condition médicale active qui, selon le jugement des médecins de l'étude affecterait la sécurité du sujet ou l'intégrité scientifique de l'étude ;
6. D'autres facteurs contribuant aux troubles cognitifs tels qu'une hypothyroïdie non contrôlée (TSH > 10 mU/l) ou un faible taux de vitamine B12 non traité (
7. Insuffisance cardiaque congestive incontrôlée reflétée par une mauvaise tolérance à l'effort et un essoufflement au repos ou lors d'un certain effort ;
8. Suivre activement une chimiothérapie ou une radiothérapie pour le traitement du cancer ;
9. Antécédents d'AVC au cours des 3 dernières années ;
10. Cognition gravement altérée (MoCA ≤ 10, FAST > 5 ou CDR > 2);
11. Incapacité à passer une IRM et une LP, par ex. pour IRM, implants métalliques ou stimulateur cardiaque ou pour LP, diathèse hémorragique due à des états pathologiques ou à l'utilisation d'anticoagulants tels que warfarine, héparine et produits apparentés, Rivaroxaban ou Xarelto, Apixaban ou Eliquis, Edoxaban ou Savaysa, Dabigatraban ou Pradaxa. Les sujets qui peuvent avoir une ponction lombaire (LP) ou une IRM seront inscrits ;
12. Incapacité à subir une évaluation cognitive en raison de problèmes d'audition, de vision ou de langage ou en raison d'une déficience grave ;
13. Antécédents d'augmentation de la pression intracrânienne (PIC) ;
14. Chez ceux qui ne sont pas en mesure de démontrer qu'ils ont compris les détails de l'étude à l'aide de l'instrument d'évaluation brève de la capacité à consentir (UBACC) de l'Université de Californie à San Diego modifié pour EMERALD (c'est-à-dire manque de capacité décisionnelle pour consentir), un partenaire d'étude/substitut qui peut signer en leur nom sera requis ; sinon, ils seront exclus ;
15. Utilisation de phénobarbital ou de rifampicine en raison d'une interaction médicamenteuse.