Etude du sirolimus dans la fibrose rétropéritonéale idiopathique

La fibrose rétropéritonéale fait référence à un groupe de maladies caractérisées par une hyperplasie des tissus fibroscléreux dans l'espace rétropéritonéal, qui impliquent principalement l'aorte abdominale et l'artère iliaque en aval des reins. Les tissus hyperplasiques peuvent comprimer les uretères environnants et la veine cave inférieure et entraîner de graves complications telles qu'un anévrisme aortique, une insuffisance rénale et même la mort. Il n'y a pas de frontière claire entre la lésion et ses tissus environnants. La lésion est diffuse et difficile à réséquer. le corticoïde est le médicament de première intention, mais le taux de récidive de la maladie est élevé, surtout après réduction de la dose de corticoïde. Par conséquent, l'utilisation combinée d'immunosuppresseurs est très importante pour prévenir la récidive de la maladie et réduire les effets toxiques et secondaires des corticostéroïdes à dose élevée et moyenne à long terme. Ces dernières années, alors que les caractéristiques immunologiques de la fibrose rétropéritonéale ont été progressivement reconnues, certains rhumatologues et immunologistes ont tenté d'utiliser des immunosuppresseurs couramment utilisés pour les maladies auto-immunes de cette population, y compris des produits biologiques. Cependant, les preuves de haut niveau de la médecine factuelle telles que les essais contrôlés randomisés (ECR) faisaient encore défaut. Le sirolimus joue un double rôle dans l'inhibition de l'activation des lymphocytes T et de la prolifération des fibroblastes. Il est déduit de son mécanisme que le sirolimus est une bonne option thérapeutique potentielle pour la fibrose rétropéritonéale idiopathique. Par conséquent, nous avons mené cet ECR sur des patients atteints de fibrose rétropéritonéale idiopathique afin de déterminer l'efficacité et l'innocuité du sirolimus.