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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04214535
Disectomie et fusion cervicales antérieures à l'aide de la cage cervicale antérieure Tritanium® C pour un ou deux niveaux (Stryker Spine)
Disectomie et fusion cervicales antérieures à l'aide de la cage cervicale antérieure Tritanium® C à un ou deux niveaux : une étude pilote d'analyse clinique et radiographique
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
La discopathie dégénérative de la colonne cervicale (cou) survient lorsque les disques entre les corps osseux vertébraux commencent à se détériorer ou à se décomposer en raison de l'usure au fil du temps. Elle est diagnostiquée comme telle une fois qu'elle est symptomatique et provoque des douleurs au cou et une radiculopathie (douleur au bras, faiblesse et/ou engourdissement). Afin de corriger le disque endommagé et de résoudre les symptômes radiculaires, une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion sont couramment pratiquées.
Il s'agit d'une étude clinique prospective à un seul bras visant à évaluer l'état de la fusion et les résultats rapportés par les patients en utilisant le dispositif intersomatique cervical antérieur Stryker Tritanium® C à un ou deux niveaux contigus. Les sujets recommandés pour le traitement chirurgical d'une ACDF (discectomie cervicale antérieure et fusion) à 1 ou 2 niveaux entre les niveaux C2-T1 et diagnostiqués avec une discopathie dégénérative seront sélectionnés pour l'étude. Les sujets seront suivis après l'opération selon la norme de soins à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois au cabinet privé ou à la clinique hospitalière. Le critère d'évaluation principal est la réussite de la fusion vertébrale cervicale, mesurée par des radiographies dynamiques (flexion et extension) et un scanner (utilisant la soustraction de métal) à 12 mois et mise en évidence par les trois critères suivants : pontage osseux, absence de radiotransparence, et aucun développement de pseudarthrose au niveau cervical traité.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Michigan
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Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients subissant une ACDF primaire à un ou deux niveaux (contigus) entre C2-T1
- Capable de donner son consentement
- ≥ 18 ans et maturité squelettique
- Diagnostic de discopathie dégénérative symptomatique, y compris ; myélopathie, radiculopathie, myéloradiculopathie, sténose, hernie du noyau pulpeux, spondylose, complexes ostéophytiques et sténose foraminale
- Douleur au cou et/ou symptômes radiculaires avec un score de base sur l'échelle visuelle analogique ≥ 4 (échelle de 0 à 10 cm) pour la douleur au cou ou au bras
- Score initial d'incapacité du cou ≥ 20
- A eu au moins 6 semaines de traitement conservateur non opératoire et/ou présente des signes et symptômes croissants de myélopathie cervicale ou de radiculopathie pouvant nécessiter une intervention immédiate -
Critère d'exclusion:
1. Tout antécédent de fusion cervicale 2. Nécessite une fusion cervicale de plus de deux niveaux ou de niveaux non contigus 3. Traumatisme aigu du rachis cervical nécessitant une intervention immédiate 4. IMC > 40 5. Infection bactérienne ou fongique systémique active ou infection au niveau du site opératoire 6. Antécédents de fracture vertébrale ou de fracture ostéoporotique 7. Traitement actuel par chimiothérapie, radiothérapie, immunosuppression ou corticothérapie chronique 8. Antécédents d'ostéoporose, d'ostéopénie ou d'ostéomalacie qui contre-indiqueraient une chirurgie de la colonne vertébrale 9. État psychologique ou physique de l'avis de l'investigateur qui interférer avec l'achèvement de la participation à l'étude, y compris l'achèvement des résultats rapportés par le patient 10. Antécédents d'affection neurologique de l'avis de l'investigateur pouvant affecter la fonction de la colonne cervicale et les évaluations de la douleur 11. Les sujets ayant des antécédents de cancer doivent être sans maladie depuis au moins 3 ans ; à l'exception du carcinome épidermoïde de la peau 12. Enceinte ou envisage de devenir enceinte 13. Antécédents d'allergie au titane
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Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Cage cervicale antérieure Tritanium C
50 sujets subissant une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion utilisant la cage cervicale Tritanium C à un ou deux niveaux
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50 sujets subissant une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion utilisant la cage antérieure Tritanium C pour un ou deux niveaux
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence de fusion cervicale réussie mesurée par radiographie
Délai: 12 mois postopératoire
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Nombre de participants avec une fusion cervicale réussie telle que mesurée par un scanner de la colonne cervicale et des radiographies en flexion et en extension à 12 mois après l'opération, comme en témoignent les trois critères suivants : pontage osseux, absence de radiotransparence et absence de développement de pseudarthrose au(x) niveau(x) cervical(s) traité(s).
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12 mois postopératoire
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle visuelle analogique de la douleur
Délai: 24 mois postopératoire
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Diminution égale ou supérieure à 2 points des résultats rapportés par les patients, tels que mesurés par l'échelle visuelle analogique pour la douleur (échelle de 0 à 10 points, 0 = pas de douleur et 10 = douleur intense) entre le départ et 24 mois
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24 mois postopératoire
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Indice d'incapacité du cou pour la douleur et la fonction
Délai: 24 mois postopératoire
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Égal ou supérieur à une diminution de 15 points des résultats rapportés par les patients, tels que mesurés par l'indice d'invalidité du cou (échelle de 0 à 100 points, 0 = invalidité la plus faible, 100 = invalidité la plus grave) entre le début et 24 mois.
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24 mois postopératoire
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Short Form Health Survey-36 pour la qualité de vie
Délai: 24 mois postopératoire
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Égal ou supérieur à une amélioration de 15 points des résultats rapportés par les patients, tels que mesurés par le SF-36 (échelle de 0 à 100 points, 0 = état de santé faiblement favorable et 100 = état de santé le plus favorable) entre le départ et 24 mois
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24 mois postopératoire
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Outil d'évaluation de l'alimentation - 10 pour la dysphagie
Délai: 24 mois postopératoire
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Scores inférieurs à 3 ou égaux au départ (un score de 3 ou plus peut indiquer des problèmes de déglutition efficace et en toute sécurité) dans les résultats rapportés par les patients, tels que mesurés par l'outil d'évaluation de l'alimentation - 10 du départ à 24 mois.
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24 mois postopératoire
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Déficit neurologique tel que défini par l'examen de la colonne cervicale
Délai: 24 mois postopératoire
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Nombre de participants présentant un déficit neurologique du rachis cervical nouveau ou s'aggravant, évalué par un examen du rachis cervical (moteur et sensoriel) de la ligne de base à 24 mois
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24 mois postopératoire
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Nombre de participants avec développement de pseudarthrose au mois 12
Délai: 24 mois postopératoire
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Nombre de participants présentant le développement d'une pseudarthrose au mois 24 en raison d'un affaissement, d'une migration, d'un relâchement ou d'une défaillance globale de l'appareil.
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24 mois postopératoire
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Nombre de participants ayant subi une chirurgie de révision au mois 12
Délai: 24 mois postopératoire
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Nombre de participants ayant subi une chirurgie de révision au mois 24 à la suite d'un affaissement, d'une migration, d'un relâchement ou d'une défaillance globale de l'appareil.
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24 mois postopératoire
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jad G Khalil, MD, Corewell Health East
Publications et liens utiles
Publications générales
- Chong E, Pelletier MH, Mobbs RJ, Walsh WR. The design evolution of interbody cages in anterior cervical discectomy and fusion: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Apr 25;16:99. doi: 10.1186/s12891-015-0546-x.
- Kim SH, Lee JK, Jang JW, Park HW, Hur H. Polyetheretherketone Cage with Demineralized Bone Matrix Can Replace Iliac Crest Autografts for Anterior Cervical Discectomy and Fusion in Subaxial Cervical Spine Injuries. J Korean Neurosurg Soc. 2017 Mar;60(2):211-219. doi: 10.3340/jkns.2015.0203.014. Epub 2017 Mar 1.
- Faldini C, Chehrassan M, Miscione MT, Acri F, d'Amato M, Pungetti C, Luciani D, Giannini S. Single-level anterior cervical discectomy and interbody fusion using PEEK anatomical cervical cage and allograft bone. J Orthop Traumatol. 2011 Dec;12(4):201-5. doi: 10.1007/s10195-011-0169-4. Epub 2011 Nov 17.
- Epstein NE. Iliac crest autograft versus alternative constructs for anterior cervical spine surgery: Pros, cons, and costs. Surg Neurol Int. 2012;3(Suppl 3):S143-56. doi: 10.4103/2152-7806.98575. Epub 2012 Jul 17.
- Kolstad F, Nygaard OP, Andresen H, Leivseth G. Anterior cervical arthrodesis using a "stand alone" cylindrical titanium cage: prospective analysis of radiographic parameters. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Jul 15;35(16):1545-50. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d259c1.
- van Jonbergen HP, Spruit M, Anderson PG, Pavlov PW. Anterior cervical interbody fusion with a titanium box cage: early radiological assessment of fusion and subsidence. Spine J. 2005 Nov-Dec;5(6):645-9; discussion 649. doi: 10.1016/j.spinee.2005.07.007.
- Schmieder K, Wolzik-Grossmann M, Pechlivanis I, Engelhardt M, Scholz M, Harders A. Subsidence of the wing titanium cage after anterior cervical interbody fusion: 2-year follow-up study. J Neurosurg Spine. 2006 Jun;4(6):447-53. doi: 10.3171/spi.2006.4.6.447.
- Singh P, Kumar A, Shekhawat V. Comparative Analysis of Interbody Cages Versus Tricortical Graft with Anterior Plate Fixation for Anterior Cervical Discectomy and Fusion in Degenerative Cervical Disc Disease. J Clin Diagn Res. 2016 Mar;10(3):RC05-8. doi: 10.7860/JCDR/2016/16520.7340. Epub 2016 Mar 1.
- Wu WJ, Jiang LS, Liang Y, Dai LY. Cage subsidence does not, but cervical lordosis improvement does affect the long-term results of anterior cervical fusion with stand-alone cage for degenerative cervical disc disease: a retrospective study. Eur Spine J. 2012 Jul;21(7):1374-82. doi: 10.1007/s00586-011-2131-9. Epub 2011 Dec 29.
- Schimmel JJ, Poeschmann MS, Horsting PP, Schonfeld DH, van Limbeek J, Pavlov PW. PEEK Cages in Lumbar Fusion: Mid-term Clinical Outcome and Radiologic Fusion. Clin Spine Surg. 2016 Jun;29(5):E252-8. doi: 10.1097/BSD.0b013e31826eaf74.
- Liu H, Ploumis A, Li C, Yi X, Li H. Polyetheretherketone cages alone with allograft for three-level anterior cervical fusion. ISRN Neurol. 2012;2012:452703. doi: 10.5402/2012/452703. Epub 2012 Feb 1.
- Maharaj MM, Phan K, Mobbs RJ. Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) autograft versus graft substitutes: what do patients prefer?-A clinical study. J Spine Surg. 2016 Jun;2(2):105-10. doi: 10.21037/jss.2016.05.01.
- Cabraja M, Oezdemir S, Koeppen D, Kroppenstedt S. Anterior cervical discectomy and fusion: comparison of titanium and polyetheretherketone cages. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Sep 14;13:172. doi: 10.1186/1471-2474-13-172.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies osseuses
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies de la colonne vertébrale
- Anomalies musculosquelettiques
- Anomalies congénitales
- Maladies osseuses, développement
- Dysostoses
- Maladies et anomalies congénitales, héréditaires et néonatales
- Dégénérescence des disques intervertébraux
- Syndrome de Klippel Feil
Autres numéros d'identification d'étude
- 2019-273
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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