Colectomie laparoscopique gauche en ambulatoire (COATI)

En France, la colectomie représente environ 40 000 interventions par an, la plupart programmées, et les 2/3 dans un contexte néoplasique. Cette chirurgie est associée à de nombreuses complications postopératoires. Depuis le début de la Récupération Améliorée Après Chirurgie (ERAS) en 1997, les complications ont été régulièrement réduites en optimisant les techniques chirurgicales et anesthésiques. Dans le même temps, la durée moyenne de séjour post-opératoire a diminué. En 2014, ERAS a fait l'objet de recommandations de la Société française d'anesthésie et de réanimation, reprises par la HAS en 2016, et qui font désormais partie intégrante de la prise en charge chirurgicale en chirurgie colorectale. Plus récemment, deux équipes ont mis en place un programme de colectomie ambulatoire. Les trois études publiées à ce sujet montrent des résultats encourageants, en structure privée, sans augmentation des complications postopératoires.

Conformément aux recommandations sur les ERAS publiées par la HAS, un programme d'investissements pré-, per- et post-interventionnels a été mis en place. Les patients sortent à J0, suivis d'une surveillance étroite par une infirmière à domicile deux fois par jour. Cette infirmière est chargée de collecter les données cliniques afin de détecter d'éventuels signes précoces de complications post-opératoires qui justifieraient une réhospitalisation après décision médico-chirurgicale.