Supplémentation précoce en protéines chez les nourrissons extrêmement prématurés nourris au lait humain

Expérimental: Régime au lait humain enrichi en protéines

Les nourrissons de ce groupe recevront du lait humain exprimé enrichi en protéines ou du lait maternel de donneuse pendant les 2 premières semaines après la naissance.

Procédure: Régime au lait humain enrichi en protéines

1,2 g de protéines d'origine humaine seront ajoutés à chaque 100 ml de lait maternel administré

Comparateur actif: Alimentation habituelle au lait maternel

Les nourrissons de ce groupe recevront soit du lait maternel exprimé, soit du lait maternel de donneuse au cours des 2 premières semaines après la naissance.

Procédure: Alimentation habituelle au lait maternel

Aucune protéine d'origine humaine ne sera ajoutée au lait maternel administré.

Masse sans gras (FFM) - Score Z pour l'âge

Estimé par pléthysmographie par déplacement d'air. Les mesures FFM ont été converties en scores Z à l'aide de courbes de référence mises à jour et spécifiques au sexe de la composition corporelle chez les nourrissons prématurés (Norris et al, 2019). Un score Z de 0 représente la moyenne de la population. Les valeurs du score Z plus proches de 0 représentent un meilleur résultat. Aucun seuil pertinent n’a été défini.

Masse grasse (FM) - Score Z pour l'âge

Estimé par pléthysmographie par déplacement d'air. Les mesures de FM ont été converties en scores Z à l'aide de courbes de référence mises à jour et spécifiques au sexe de la composition corporelle chez les nourrissons prématurés (Norris et al, 2019). Un score Z de 0 représente la moyenne de la population. Les valeurs du score Z plus proches de 0 représentent un meilleur résultat. Aucun seuil pertinent n’a été défini.

Graisse corporelle (BF) - Score Z pour l'âge

Graisse corporelle estimée par pléthysmographie par déplacement d'air. Les mesures de BF ont été converties en scores Z à l'aide de courbes de référence mises à jour et spécifiques au sexe de la composition corporelle chez les nourrissons prématurés (Norris et al, 2019). Un score Z de 0 représente la moyenne de la population. Les valeurs du score Z plus proches de 0 représentent un meilleur résultat. Aucun seuil pertinent n’a été défini.

Mesures anthropométriques

Mesures du poids, de la longueur et du tour de tête. Les mesures ont été converties en scores Z sur la base des courbes de croissance de Fenton (2013). Ils ont été calculés à la naissance et à 36 semaines. Ce résultat représente le changement du score Z du poids, de la longueur et du périmètre crânien au cours de l'étude (c'est-à-dire que le score Z à la naissance a été soustrait du score Z à 36 semaines).

Une valeur de 0 signifie que le score Z du nourrisson est le même au début et à la fin de l'étude. Les valeurs positives indiquent l'augmentation du score Z du nourrisson au cours de l'étude ; les valeurs négatives indiquent la diminution du score Z du nourrisson au cours de l'étude.

Taux de croissance

Prise de poids en g/kg/jour

Nombre de participants présentant un retard de croissance postnatal

Diagnostic de retard de croissance (poids < 10e centile en utilisant les courbes de croissance de Fenton 2013)

Nombre de participants avec un diagnostic d'entérocolite nécrosante

Diagnostic de l'entérocolite nécrosante stade 2 ou 3

Nombre de participants avec un diagnostic de perforation intestinale

Diagnostic de perforation intestinale

La mort

Décès avant 121 jours de vie

Sepsis prouvé par la culture

Diagnostic de sepsis avec hémocultures positives

Nombre de jours en vie et recevant une alimentation entérale complète

Délai jusqu'aux jours d'alimentation entérale complète

Nombre d'épisodes d'intolérance alimentaire

Interruption ou arrêt des alimentations entérales pendant une durée supérieure à 12 heures en cas d'examen abdominal anormal

Durée du séjour à l'hôpital en jours

Du jour de l’admission au jour de la sortie de l’hôpital jusqu’au domicile

Sérum BUN

Valeur sérique de BUN la plus élevée au cours des 28 premiers jours après la naissance

Modifications du microbiome intestinal

Déterminé par des analyses moléculaires d'échantillons fécaux

Résultats cognitifs

Déterminé par l'évaluation de Bayley