L'utilisation de clips hémostatiques lors de l'étape de résection tumorale réduit-elle la perte de sang lors d'une néphrectomie partielle assistée par robot ?

Un défi de la néphrectomie partielle assistée par robot (RAPN) est de réduire la perte de sang opératoire. La néphrectomie partielle (NP) est une chirurgie complexe qui est facilitée par l'assistance robotique. Dans cette étude, nous avons déterminé si l'utilisation de clips hémostatiques lors de l'étape de résection tumorale réduisait la perte de sang lors de la néphrectomie partielle assistée par robot. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus tous les patients consécutifs ayant subi une RAPN dans notre CHU de 2017 à 2019. Trois chirurgiens expérimentés ont effectué l'opération. Un chirurgien a utilisé des clips hémostatiques Hemo-lock pendant la résection de la tumeur pour prévenir les saignements, et deux ne l'ont pas fait. La perte de sang dans les deux groupes a été comparée comme critère d'évaluation principal. La durée du clampage, la durée opératoire, les complications, les marges chirurgicales, les transfusions, la créatinine sérique et l'hémoglobine ont été comparées comme critères secondaires. Résultats : 53 patients ont été inclus, 36 dans le groupe No-clip et 17 dans le groupe Clip. Nos deux groupes étaient comparables pour l'âge, le poids, le score de Charlson, la taille de la tumeur et le score RÉNAL. Il y avait une différence significative entre les deux groupes pour la perte de sang médiane de 50 ml dans le groupe Clip versus 300 ml dans le groupe No-clip (p = 0,0001), alors que le temps opératoire médian était plus court dans le groupe No-clip, 140 min versus 180 min pour le groupe Clip (p = 0,044). Aucun autre critère n'a montré de différence significative. L'utilisation d'Hemo-lock lors de l'étape de résection tumorale dans la RAPN a réduit la perte de sang sans altérer la fonction rénale. Des études plus importantes sont encore nécessaires pour confirmer nos résultats.