Vermindert het gebruik van hemostatische clips tijdens de tumorresectiestap het bloedverlies tijdens robotondersteunde gedeeltelijke nefrectomie?

Een uitdaging van robotondersteunde gedeeltelijke nefrectomie (RAPN) is het verminderen van operatief bloedverlies. Gedeeltelijke nefrectomie (PN) is een complexe operatie die gemakkelijker wordt gemaakt door robotassistentie. In deze studie hebben we vastgesteld of het gebruik van hemostatische clips tijdens de tumorresectiestap het bloedverlies verminderde tijdens robotgeassisteerde gedeeltelijke nefrectomie. Methoden: In deze retrospectieve studie includeerden we alle opeenvolgende patiënten die van 2017 tot 2019 RAPN ondergingen in ons academisch ziekenhuis. Drie ervaren chirurgen voerden de operatie uit. Eén chirurg gebruikte Hemo-lock hemostatische clips tijdens tumorresectie om bloeding te voorkomen, en twee deden dat niet. Bloedverlies in de twee groepen werd vergeleken als het primaire eindpunt. De duur van klemmen, operatietijd, complicaties, chirurgische marges, transfusies, serumcreatinine en hemoglobine werden vergeleken als secundaire eindpunten. Resultaten: 53 patiënten werden geïncludeerd, 36 in de No-clip-groep en 17 in de Clip-groep. Onze twee groepen waren vergelijkbaar wat betreft leeftijd, gewicht, Charlson-score, tumorgrootte en RENAL-score. Er was een significant verschil tussen de twee groepen voor mediane bloedverlies 50 ml in de Clip-groep versus 300 ml in de No-clip-groep (p = 0,0001), terwijl de mediane operatietijd korter was in de No-clip-groep, 140 min versus 180 min voor de Clip-groep (p = 0,044). Geen enkel ander criterium toonde een significant verschil. Het gebruik van Hemo-lock tijdens de tumorresectiestap bij RAPN verminderde het bloedverlies zonder de nierfunctie te schaden. Er zijn nog grotere studies nodig om onze bevindingen te bevestigen.