L'uso di clip emostatiche durante la fase di resezione del tumore riduce la perdita di sangue durante la nefrectomia parziale assistita da robot?

Una sfida della nefrectomia parziale robot-assistita (RAPN) è ridurre la perdita di sangue operativa. La nefrectomia parziale (PN) è un intervento chirurgico complesso reso più semplice dall'assistenza robotica. In questo studio, abbiamo determinato se l'uso di clip emostatiche durante la fase di resezione del tumore riducesse la perdita di sangue durante la nefrectomia parziale assistita da robot. Metodi: in questo studio retrospettivo, abbiamo incluso tutti i pazienti consecutivi sottoposti a RAPN nel nostro ospedale universitario dal 2017 al 2019. Tre chirurghi esperti hanno eseguito l'operazione. Un chirurgo ha usato clip emostatiche Hemo-lock durante la resezione del tumore per prevenire il sanguinamento, e due no. La perdita di sangue nei due gruppi è stata confrontata come endpoint primario. La durata del clamping, il tempo operatorio, le complicanze, i margini chirurgici, le trasfusioni, la creatinina sierica e l'emoglobina sono stati confrontati come endpoint secondari. Risultati: sono stati inclusi 53 pazienti, 36 nel gruppo No-clip e 17 nel gruppo Clip. I nostri due gruppi erano comparabili per età, peso, punteggio di Charlson, dimensione del tumore e punteggio RENALE. C'era una differenza significativa tra i due gruppi per la perdita di sangue mediana di 50 mL nel gruppo Clip rispetto a 300 mL nel gruppo No-clip (p = 0,0001), mentre il tempo operatorio mediano era più breve nel gruppo No-clip, 140 min contro 180 min per il gruppo Clip (p = 0,044). Nessun altro criterio ha mostrato una differenza significativa. L'uso di Hemo-lock durante la fase di resezione del tumore in RAPN ha ridotto la perdita di sangue senza compromettere la funzione renale. Sono ancora necessari studi più ampi per confermare i nostri risultati.