Intégration patient-clinique-communauté pour prévenir l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire en milieu rural (ENCIRCLE)

Aucune intervention: Norme de soins

Les participants assisteront à des visites régulières d'enfants en bonne santé (WCV) qui suivent les directives cliniques standard. Les visites des enfants en bonne santé comprendront un examen des antécédents, des mesures adaptées à l'âge (taille/longueur, poids, indice de masse corporelle (IMC), tension artérielle), des dépistages sensoriels et développementaux, un examen physique, des vaccinations, un examen de la santé bucco-dentaire et des conseils préventifs (mesures préventives conseils).

Comparateur actif: Résultat signalé par le patient

Le bras 2 s'appuie sur la norme de soins WCV en ajoutant une mesure de résultat signalée par le patient, l'évaluation des risques liés à la nutrition familiale et à l'activité physique, pour éclairer les conseils préventifs centrés sur la famille pendant les soins cliniques.

Comportemental: Résultat signalé par le patient Visite de l'enfant en bonne santé

Les parents rempliront l'évaluation des risques liés à la nutrition familiale et à l'activité physique (résultat rapporté par le patient) avant la visite de santé prévue pour l'enfant. Les données déclarées par les parents sont intégrées dans le dossier de santé électronique de l'enfant pour informer le fournisseur de soins primaires de l'enfant et la fourniture de conseils préventifs. Le fournisseur de soins primaires documente les soins préventifs fournis.

Comparateur actif: Résultat signalé par le patient + soins alimentaires

Les participants recevront tous les composants du bras 2, en plus d'être référés à la fois au programme de bien-être Geisinger pour un programme de formation des parents et à un nutritionniste d'épicerie pour une visite alignée sur le programme Cooking Matters.

Comportemental: Résultat signalé par le patient Visite de l'enfant en bonne santé + soins alimentaires

Le programme de formation parentale adaptée sera dispensé par télésanté (vidéo ou téléphone) aux parents par des coachs de bien-être formés en 6 séances individuelles, réparties sur une période d'intervention de 26 semaines. Des visites d'épiceries Cooking Matters seront offertes (en personne ou virtuellement) aux parents par des nutritionnistes d'épicerie formés pendant la période d'intervention de 26 semaines.

Différence dans BMI Z-Score, en fonction des normes de croissance de l'OMS

Les valeurs de l'IMC seront obtenues à partir de visites de soins cliniques de Geisinger, documentées dans le DSE et normalisées ou déclarées par les parents. Les valeurs obtenues lors de visites sur les enfants au cours de la période d'étude, idéalement 12 mois, à 1 jour d'intervalle seront utilisées, mais les valeurs dans une période de 9 à 18 mois du suivi d'un an peuvent être utilisées (par exemple, 3 mois de pré-base au WCV à 15 mois après le résultat primaire. Un z-score de 0 représente la moyenne de la population. Des scores Z plus élevés représentent des résultats plus pires. BMI z-score sur> = 1 indique un risque possible de surpoids.

Module d'enquête sur la sécurité alimentaire des ménages des États-Unis: Formulaire court-circuit à six éléments

Ce questionnaire utilise 6 articles pour fournir une échelle de sécurité alimentaire de la sécurité alimentaire élevée à une très faible sécurité alimentaire. Notation: les réponses de «souvent» ou «parfois» sur les questions Q1 et Q2, et «oui» sur Q3, Q5 et Q6 sont codées comme affirmatives (oui). Les réponses de "presque tous les mois" et "quelques mois mais pas tous les mois" sur le quatrième trimestre sont codées comme affirmatives (oui). La somme des réponses affirmatives aux six questions du module est le score brut du ménage à l'échelle. Le statut de sécurité alimentaire est attribué comme suit: le score brut 0-1 de haut ou marginal de sécurité alimentaire (score brut 1 peut être considéré comme une sécurité alimentaire marginale, mais une grande proportion de ménages qui seraient mesurés comme ayant une sécurité alimentaire marginale en utilisant l'échelle des ménages ou des adultes auront un score brut zéro sur l'échelle à six éléments); Score brut de la sécurité alimentaire de 2 à 4 basses. Score brut 5-6, très faible sécurité alimentaire. Le pourcentage de participants avec des scores de sécurité alimentaire faibles ou très faibles a été signalé.

Version modifiée de l'implication perçue dans l'échelle de soins

L'implication perçue modifiée dans l'échelle de soins (M-PICS) mesure la perception des patients de la communication médecin-patient lors de la rencontre médicale. Les photos comprennent 4 domaines, y compris les informations sur les prestataires de soins de santé 2- Informations sur les patients 3- PATIENT DÉCISION 4- Facilitation des prestataires de soins de santé. Le score total combine ces 4 domaines avec une plage de 20 pauvres à 100 high rapportés à un suivi de 12 mois.

Gestion des ressources alimentaires

Neuf éléments de la Cooking Matters Food Resource Management Survey qui évaluent 2 sous-échelles (chacune notée sur l'échelle de Likert 1 à 5 articles) - Pratiques de gestion des ressources alimentaires (indiquant la fréquence à laquelle les répondants se sont engagés dans des comportements pour maximiser les ressources alimentaires) et la confiance des ressources alimentaires (étendue au budget des participants. Des scores plus élevés indiquent respectivement des pratiques plus fréquentes et une plus grande confiance. Il n'y a pas de score de résumé. La notation de chaque sous-échelle utilise la moyenne des éléments dans cette sous-échelle.

IMC brut

Les différences d'IMC brut seront évaluées entre les bras de l'étude.

Unités d'IMC au-dessus du 50e centile (BMI50)

Les différences dans le BMI50 seront évaluées parmi les bras d'étude. Nous avons signalé d'utiliser le nombre moyen d'unités d'IMC de la moyenne de la population qui est définie comme la distance de l'IMC pour l'âge et le sexe à la tuile de 50e%.

Pourcentage d'enfants en surpoids et obèses

Évaluez le pourcentage d'enfants en surpoids et obèses au suivi d'un an par orientation et définitions du CDC.