Intégration patient-clinique-communauté pour prévenir l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire en milieu rural (ENCIRCLE)

Aucune intervention: Norme de soins

Les participants assisteront à des visites régulières d'enfants en bonne santé (WCV) qui suivent les directives cliniques standard. Les visites des enfants en bonne santé comprendront un examen des antécédents, des mesures adaptées à l'âge (taille/longueur, poids, indice de masse corporelle (IMC), tension artérielle), des dépistages sensoriels et développementaux, un examen physique, des vaccinations, un examen de la santé bucco-dentaire et des conseils préventifs (mesures préventives conseils).

Comparateur actif: Résultat signalé par le patient

Le bras 2 s'appuie sur la norme de soins WCV en ajoutant une mesure de résultat signalée par le patient, l'évaluation des risques liés à la nutrition familiale et à l'activité physique, pour éclairer les conseils préventifs centrés sur la famille pendant les soins cliniques.

Comportemental: Résultat signalé par le patient Visite de l'enfant en bonne santé

Les parents rempliront l'évaluation des risques liés à la nutrition familiale et à l'activité physique (résultat rapporté par le patient) avant la visite de santé prévue pour l'enfant. Les données déclarées par les parents sont intégrées dans le dossier de santé électronique de l'enfant pour informer le fournisseur de soins primaires de l'enfant et la fourniture de conseils préventifs. Le fournisseur de soins primaires documente les soins préventifs fournis.

Comparateur actif: Résultat signalé par le patient + soins alimentaires

Les participants recevront tous les composants du bras 2, en plus d'être référés à la fois au programme de bien-être Geisinger pour un programme de formation des parents et à un nutritionniste d'épicerie pour une visite alignée sur le programme Cooking Matters.

Comportemental: Résultat signalé par le patient Visite de l'enfant en bonne santé + soins alimentaires

Le programme de formation parentale adaptée sera dispensé par télésanté (vidéo ou téléphone) aux parents par des coachs de bien-être formés en 6 séances individuelles, réparties sur une période d'intervention de 26 semaines. Des visites d'épiceries Cooking Matters seront offertes (en personne ou virtuellement) aux parents par des nutritionnistes d'épicerie formés pendant la période d'intervention de 26 semaines.

différence de différence dans le score z de l'IMC, basé sur les normes de croissance de l'OMS

Les valeurs de l'IMC seront obtenues à partir des visites de soins cliniques Geisinger, documentées dans le DSE et normalisées ou déclarées par les parents. Les valeurs obtenues lors des visites d'enfants en bonne santé au cours de la période d'étude, idéalement à 12 mois, à 1 jour d'intervalle, seront utilisées, mais les valeurs comprises dans une période de 9 à 18 mois entre la ligne de base et le suivi d'un an peuvent être utilisées (par exemple, 3 mois avant WCV de référence à 15 mois après le départ, WCV de référence à 18 mois après le départ, etc.) peuvent être utilisés pour évaluer le résultat principal.

Module d'enquête sur la sécurité alimentaire des ménages aux États-Unis : formulaire abrégé en six éléments

Le formulaire abrégé à six éléments est une forme abrégée des échelles plus longues à 10 et 18 éléments du Service de recherche économique du Département de l'agriculture des États-Unis. Un score de 0 à 1 indique une sécurité alimentaire élevée ou marginale ; un score de 2 à 4 indique une faible sécurité alimentaire ; un score de 5-6 indique une sécurité alimentaire très faible. L'évolution de l'état de la sécurité alimentaire des ménages à 1 an est une analyse planifiée.

Version modifiée de l'échelle d'implication perçue dans les soins

Le Modified Perceived Involvement in Care Scale (M-PICS) mesure la perception qu'ont les patients de la communication médecin-patient pendant le contact médical. Les résultats des sous-échelles sont fournis pour 4 domaines (chacun noté sur une échelle de Likert de 1 à 5 éléments). 1- L'information sur le prestataire de soins de santé évalue le degré auquel le prestataire est perçu comme contrôlant l'information avec un score plus élevé indiquant un comportement plus contrôlant. 2- L'information du patient évalue dans quelle mesure le patient a recherché ou partagé des informations avec un score plus élevé indiquant une plus grande activation du patient dans la collecte d'informations. 3- La prise de décision du patient évalue la participation du patient à la prise de décision pendant les soins avec un score plus élevé indiquant une plus grande participation. 4- La facilitation du fournisseur de soins de santé reflète l'encouragement des patients à poser des questions avec un score plus élevé indiquant une plus grande facilitation. Il n'y a pas de score récapitulatif. Les changements dans l'implication perçue dans les soins par chaque sous-échelle à 1 an sont des analyses planifiées.

Gestion des ressources alimentaires

Neuf éléments de l'enquête sur la gestion des ressources alimentaires de Cooking Matters qui évaluent 2 sous-échelles (chacune notée sur l'échelle de Likert de 1 à 5 éléments) - Pratiques de gestion des ressources alimentaires (indiquant la fréquence à laquelle les répondants adoptent des comportements pour maximiser les ressources alimentaires) et Confiance dans la gestion des ressources alimentaires (mesure dans laquelle les participants ont fait preuve de confiance en eux pour faire leurs courses, préparer les aliments et gérer les ressources alimentaires en fonction d'un budget). Des scores plus élevés indiquent des pratiques plus fréquentes et une plus grande confiance, respectivement. Il n'y a pas de score récapitulatif. Les changements dans la gestion des ressources alimentaires par chaque sous-échelle à 1 an sont des analyses planifiées.

IMC brut

Les différences d'IMC brut seront évaluées entre les bras de l'étude.

Pourcentage supérieur à l'IMC (IMC50)

Les différences d'IMC50 seront évaluées entre les bras de l'étude.

Proportion d'enfants en surpoids et obèses

Évaluer la proportion d'enfants en surpoids et obèses lors d'un suivi d'un an selon les directives et les définitions du CDC.

IMCz étendu

La différence de BMIz étendu (CDC) sera évaluée entre les bras de l'étude.