Patient-klinik-Community Integration för att förebygga fetma bland landsbygdens förskolebarn (ENCIRCLE)

Inget ingripande: Vårdstandard

Deltagarna kommer att närvara vid regelbundna schemalagda besök hos barn (WCV) som följer kliniska standardriktlinjer. Barnbesök kommer att omfatta genomgång av historia, åldersanpassade mätningar (längd/längd, vikt, kroppsmassaindex (BMI), blodtryck), sensoriska och utvecklingsundersökningar, fysisk undersökning, immuniseringar, oral hälsogranskning och förebyggande vägledning (förebyggande). rådgivning).

Aktiv komparator: Patientrapporterat resultat

Arm 2 bygger på standarden för vård WCV genom att lägga till ett patientrapporterat resultatmått, riskbedömningen för familjens nutrition och fysisk aktivitet, för att informera familjecentrerad förebyggande rådgivning under klinisk vård.

Beteende: Patientrapporterat resultat väl Barnbesök

Föräldrar kommer att slutföra riskbedömningen av familjens kost och fysisk aktivitet (patientrapporterat resultat) innan det schemalagda besöket hos barnen. Förälderrapporterade uppgifter integreras i barnets elektroniska journal för att informera barnets primärvårdsgivare och tillhandahållande av förebyggande rådgivning. Primärvårdsgivaren dokumenterar förebyggande vård.

Aktiv komparator: Patientrapporterat utfall + matvård

Deltagarna kommer att få alla arm 2-komponenter, förutom att de hänvisas till både Geisinger Wellness Program för ett föräldraträningsprogram och en näringsterapeut i en livsmedelsbutik för en rundtur i linje med Cooking Matters-programmet.

Beteende: Patientrapporterat resultat väl Barnbesök + matvård

Anpassat föräldrautbildningsprogram kommer att levereras via telehälsa (video eller telefon) till föräldrar av utbildade hälsocoacher som 6 individuella sessioner, fördelade under en 26-veckors interventionsperiod. Cooking Matters livsmedelsbutiksrundturer kommer att levereras (personligt eller virtuellt) till föräldrar av utbildade livsmedelsbutiksnäringsspecialister under den 26 veckor långa interventionsperioden.

skillnad i skillnad i BMI z-poäng, baserat på WHO:s tillväxtstandarder

BMI-värden kommer att erhållas från Geisinger kliniska vårdbesök, dokumenterade i EPJ och standardiserade eller förälderrapporterade. Värden som erhållits vid besök av brunn barn under studieperioden, helst 12 månader, 1 dags mellanrum kommer att användas, men värden inom ett intervall på 9 till 18 månader från baslinjen till 1 års uppföljning kan användas (t.ex. 3 månader före baseline WCV till 15 månader efter baslinjen, baseline WCV till 18 månader efter baslinjen, etc.) kan användas för att bedöma det primära resultatet.

United States Household Food Security Survey Module: Sex-Item Short Form

Den korta formen med sex artiklar är en förkortad form av de 10 och 18 artiklarna längre skalorna från Economic Research Service, United States Department of Agriculture. En poäng på 0-1 indikerar hög eller marginell livsmedelssäkerhet; en poäng på 2-4 indikerar låg livsmedelssäkerhet; en poäng på 5-6 indikerar mycket låg livsmedelssäkerhet. Förändring i hushållens livsmedelsförsörjningsstatus vid 1 år är en planerad analys.

Modifierad version av Perceived Engagement in Care Scale

Modified Perceived Involvement in Care Scale (M-PICS) mäter patienternas uppfattning om läkare-patientkommunikation under det medicinska mötet. Subskaleresultat tillhandahålls för 4 domäner (var och en poängsatt på en Likert-skala med 1-5 objekt). 1- Information om vårdgivare utvärderar i vilken grad vårdgivaren uppfattas som kontrollerande information med en högre poäng som indikerar mer kontrollerande beteende. 2- Patientinformation utvärderar i vilken utsträckning patienten sökte eller delade information med en högre poäng, vilket indikerar större patientaktivering vid informationsinsamling. 3- Patientbeslutsfattande utvärderar patientens deltagande i beslutsfattande under vården med en högre poäng som indikerar större deltagande. 4- Vårdgivares facilitering återspeglar patienters uppmuntran att ställa frågor med ett högre betyg, vilket indikerar större facilitering. Det finns ingen summarisk poäng. Förändring i upplevt engagemang i vården med varje delskala vid 1-år är planerade analyser.

Matresurshantering

Nio artiklar från Cooking Matters Food Resource Management-undersökningen som bedömer 2 underskalor (var och en fick poäng på 1-5 punkt Likert-skala) - Food Resource Management Practices (som indikerar hur ofta respondenterna ägnade sig åt beteenden för att maximera matresurserna) och Food Resource Management Confidence (i vilken utsträckning deltagarna visade självförtroende när det gällde att handla, laga mat och hantera matresurser på en budget). Högre poäng indikerar mer frekventa träningar respektive större självförtroende. Det finns ingen summarisk poäng. Förändringar i matresurshanteringen av varje delskala vid 1 år är planerade analyser.

Rå BMI

Skillnader i rå BMI kommer att utvärderas bland studiearmarna.

Procent över BMI (BMI50)

Skillnader i BMI50 kommer att utvärderas bland studiearmarna.

Andel barn överviktiga och feta

Utvärdera andelen barn överviktiga och feta vid 1-årsuppföljning enligt CDC-vägledning och definitioner.

BMIz utökat

Skillnaden i BMIz extended (CDC) kommer att utvärderas mellan studiearmarna.