Patient-klinik-Community Integration för att förebygga fetma bland landsbygdens förskolebarn (ENCIRCLE)

Inget ingripande: Vårdstandard

Deltagarna kommer att närvara vid regelbundna schemalagda besök hos barn (WCV) som följer kliniska standardriktlinjer. Barnbesök kommer att omfatta genomgång av historia, åldersanpassade mätningar (längd/längd, vikt, kroppsmassaindex (BMI), blodtryck), sensoriska och utvecklingsundersökningar, fysisk undersökning, immuniseringar, oral hälsogranskning och förebyggande vägledning (förebyggande). rådgivning).

Aktiv komparator: Patientrapporterat resultat

Arm 2 bygger på standarden för vård WCV genom att lägga till ett patientrapporterat resultatmått, riskbedömningen för familjens nutrition och fysisk aktivitet, för att informera familjecentrerad förebyggande rådgivning under klinisk vård.

Beteende: Patientrapporterat resultat väl Barnbesök

Föräldrar kommer att slutföra riskbedömningen av familjens kost och fysisk aktivitet (patientrapporterat resultat) innan det schemalagda besöket hos barnen. Förälderrapporterade uppgifter integreras i barnets elektroniska journal för att informera barnets primärvårdsgivare och tillhandahållande av förebyggande rådgivning. Primärvårdsgivaren dokumenterar förebyggande vård.

Aktiv komparator: Patientrapporterat utfall + matvård

Deltagarna kommer att få alla arm 2-komponenter, förutom att de hänvisas till både Geisinger Wellness Program för ett föräldraträningsprogram och en näringsterapeut i en livsmedelsbutik för en rundtur i linje med Cooking Matters-programmet.

Beteende: Patientrapporterat resultat väl Barnbesök + matvård

Anpassat föräldrautbildningsprogram kommer att levereras via telehälsa (video eller telefon) till föräldrar av utbildade hälsocoacher som 6 individuella sessioner, fördelade under en 26-veckors interventionsperiod. Cooking Matters livsmedelsbutiksrundturer kommer att levereras (personligt eller virtuellt) till föräldrar av utbildade livsmedelsbutiksnäringsspecialister under den 26 veckor långa interventionsperioden.

Skillnad i BMI Z-poäng, baserat på WHO: s tillväxtstandarder

BMI-värden kommer att erhållas från geisinger kliniska vårdbesök, dokumenterade i EHR och standardiserade eller förälderrapporterade. Värden som erhållits vid väl barnbesök under studieperioden, helst 12 månader, 1 dagars mellanrum kommer att användas men värden inom en 9- till 18-månaders spännvidd i baslinjen till 1-års uppföljning kan användas (t.ex. 3 månader före baslinjen WCV till 15 månader efter baslinjen WCV till 18-månaders efter baslinjen, etc.) för att bedöma det primära resultatet. En z-poäng på 0 representerar befolkningsmedlet. Högre Z-poäng representerar sämre resultat. BMI Z-poäng över> = 1 indikerar möjlig risk för övervikt.

United States Hushållens livsmedelssäkerhetsundersökningsmodul: Sex-artiklar kort formulär

Detta frågeformulär använder 6 artiklar för att tillhandahålla en skala av livsmedelssäkerhet för hög livsmedelssäkerhet till mycket låg livsmedelssäkerhet. Poäng: Svar från "ofta" eller "ibland" på frågor Q1 och Q2, och "ja" på Q3, Q5 och Q6 är kodade som bekräftande (ja). Svar från "nästan varje månad" och "vissa månader men inte varje månad" på fjärde kvartalet är kodade som bekräftande (ja). Summan av bekräftande svar på de sex frågorna i modulen är hushållets råa poäng på skalan. Livsmedelssäkerhetsstatus tilldelas enligt följande: rå poäng 0-1-hög eller marginell livsmedelssäkerhet (rå poäng 1 kan betraktas som marginell livsmedelssäkerhet, men en stor del av hushållen som skulle mätas som att ha marginell livsmedelssäkerhet med hjälp av hushållet eller vuxenskalan kommer att ha RAW-poäng noll på sex-artikeln); Rå poäng 2-4-låg livsmedelssäkerhet. Rå poäng 5-6-mycket låg livsmedelssäkerhet. Procentandel av deltagare med låga eller mycket låga livsmedelssäkerhetsresultat rapporterades.

Modifierad version av upplevd engagemang i vårdskala

Det modifierade upplevda engagemanget i Care Scale (M-PIC) mäter patientens uppfattning om läkarpatientkommunikation under det medicinska mötet. PICS innehåller fyra domäner inklusive 1-hälsovårdsleverantör Information 2- Patientinformation 3- Patient Beslutsfattande 4- Sjukvårdsleverantör. Den totala poängen kombinerar dessa fyra domäner med ett intervall från 20 Poor-100 High rapporterade vid 12-månaders uppföljning.

Matresurshantering

Nio artiklar från matlagningsfrågor Food Resource Management Survey som bedömer två underskalor (var och en poängs i 1-5 artiklar Likert-skala)-Matresurshanteringsmetoder (vilket indikerar frekvensen med vilken respondenter deltog i beteenden för att maximera livsmedelsresurser) och livsmedelshanteringsförtroende (utsträckning som deltagarna visade självförtroende i shopping, förbereda mat och hantera resurser på en budgetförvaltning). Högre poäng indikerar mer frekventa metoder respektive större förtroende. Det finns ingen sammanfattande poäng. Poängen för varje underskala använder genomsnittet av objekt inom den underskalan.

Rå BMI

Skillnader i rå BMI kommer att utvärderas bland studiearmarna.

BMI -enheter över 50: e percentilen (BMI50)

Skillnader i BMI50 kommer att utvärderas bland studiearmar. Vi rapporterade att vi använde ett medelantal BMI -enheter från befolkningsmedlet som definieras som avståndet från BMI för ålder och kön vid 50: e %.

Procentandel av barn överviktiga och överviktiga

Utvärdera procentandelen barn övervikt och feta vid 1-års uppföljning per CDC-vägledning och definitioner.