L'effet de l'infection de la plaie périnéale sur le sphincter anal

Une blessure périnéale après l'accouchement peut entraîner des complications telles qu'une infection de la plaie. Le périnée a des structures anatomiques étroitement liées, notamment les organes génitaux externes et le triangle anal qui contient les muscles du sphincter anal. Par conséquent, comme l'infection de la plaie peut s'étendre et que les muscles du périnée sont si proches les uns des autres, les muscles du sphincter anal pourraient potentiellement être affectés. Cela pourrait également inclure des cas de lésions périnéales où le sphincter anal n'a pas été blessé.

Cependant, l'échographie n'a jamais été utilisée pour étudier cela. L'échographie endoanale est l'outil de diagnostic de référence dans l'évaluation des lésions obstétricales du sphincter anal. Le sphincter anal peut également être visualisé à l'aide d'une échographie transpérinéale multiplanaire (trois/quatre dimensions. Les deux modalités pourraient donc être utilisées. Cependant, il a été montré que l'échographie transpérinéale a une valeur prédictive positive élevée et est donc capable d'identifier correctement un sphincter anal intact, mais une faible valeur prédictive positive ; ce qui signifie une mauvaise détection des défauts du sphincter. Par conséquent, bien qu'elle ne puisse pas complètement remplacer l'échographie endoanale (l'étalon-or dans l'étude des lésions obstétricales du sphincter anal), elle constitue un complément/alternative pour les femmes qui ne tolèrent pas l'échographie endoanale.

Les enquêteurs prévoient de réaliser une étude observationnelle pour évaluer l'histoire naturelle des infections des plaies périnéales. Les patients seront évalués chaque semaine avec une échographie endoanale et/ou une échographie transpérinéale jusqu'à ce que l'infection de la plaie soit résolue et que la plaie soit cliniquement cicatrisée.

Si un écouvillon de plaie bactérienne n'a pas été prélevé avant le recrutement ou si les résultats de l'écouvillon de plaie ne sont pas disponibles, un prélèvement sera effectué pour détecter les organismes responsables. Des antibiotiques appropriés seront alors administrés pour couvrir l'organisme détecté.

La charge bactérienne sera également mesurée chaque semaine à l'aide du MolecuLight i:X ; une caméra bactérienne à autofluorescence qui capte la présence et la charge de bactéries.

Dans les plaies superficiellement déhiscentes ; les mesures exactes de la plaie, y compris la surface de la plaie, la profondeur, le volume et la progression de la cicatrisation, seront mesurées avec précision à l'aide de la caméra 3D Silhouette®