Endoscopie bariatrique et NAFLD

L'étude testera et étudiera l'impact de l'endoscopie bariatrique (divers types de ballons intragastriques, gastroplastie endoscopique, thérapie par aspiration) sur les composants du syndrome métabolique chez les patients obèses, en particulier sur l'influence de la stéatose et de la stéatohépatite non alcooliques et des signes de fibrotisation hépatique et perte de poids. La méthode consiste à réaliser une procédure endoscopique mini-invasive et, par conséquent, à réduire la prise alimentaire.

Etat actuel des connaissances :

Sur la base de données évaluées selon EBM (Evidence Based Medicine), il est incontestable que les méthodes bariatriques ont un effet démontrable non seulement sur l'amélioration des paramètres et la régression de nombreux syndromes métaboliques, mais également sur l'amélioration de l'évolution de la stéatose hépatique non alcoolique. (NAFLD). C'est cette unité nosologique qui devient la cause dominante des maladies du foie dans les pays développés et comporte deux sous-unités, où la stéatose hépatique simple (NAFL) est considérée comme une maladie bénigne, tandis que la seconde, où l'accumulation de graisse dans le foie est associée à l'inflammation processus appelé stéatohépatite non alcoolique (NASH). ) a des conséquences graves pour le foie avec le développement d'une fibrotisation conduisant à la cirrhose avec tous ses effets indésirables. Récemment, cependant, il a été démontré que même la stéatose simple n'est pas aussi bénigne qu'elle le paraissait, mais comporte un risque indépendant pour le patient en raison d'une incidence accrue de maladies cardiovasculaires, de manifestations oncologiques et d'une incidence plus élevée de manifestations du syndrome métabolique. L'endoscopie bariatrique classique comporte un certain nombre de risques associés au patient pour l'intervention chirurgicale, cependant, nous avons également des méthodes moins invasives d'endoscopie progressivement de plus en plus développées et des rêves d'interventions bariatriques associées avec un risque beaucoup plus faible pour le patient.