Évaluation du système Active Sentry pendant la chirurgie de la cataracte avec le phacoémulsificateur Centurion (SASCA)

Chaque nouvelle génération de système de phacoémulsification a pour objectif d'optimiser le contrôle de la fluidique et l'apport d'énergie lors de la phacoémulsification. Nicoli CM et al., (J Cataract Refract Surg 2016;42:157-162) ont suggéré une meilleure stabilité de la chambre antérieure lors de l'utilisation d'un système fluidique actif. Malik PK et al., (Eye and Vision 2017;4:22) ont montré que l'utilisation d'un système de phacoémulsification basé sur la PIO en association avec l'utilisation d'un embout équilibré Intrepid permet une réduction de CDE (Cumulated Dissipated Energy et EFU (Estimated Fluid Usage) . Il a également été démontré qu'un CDE inférieur offre des avantages évidents : moins de dommages aux cellules endothéliales et des taux de complications inférieurs (Mady MA et al., Clin.Ophthalmol. 2012 ; 6:503-10).

Les dernières technologies, c'est-à-dire la pièce à main Active Sentry et les embouts hybrides, ont été introduites pour améliorer encore la sécurité de la phacoémulsification. Le système Active Sentry a rapproché les capteurs de pression de l'œil opéré, réduisant ainsi davantage le risque de surtension pendant les procédures. (Thorne A et al. Phacoemulsifier occlusion break surge réduction du volume, J Cataract Refract Surg. 2018;44:1491-1496). Les inserts Hybrid ont été conçus pour éviter la rupture de la capsule postérieure en cas de contact avec la capsule.

Cette nouvelle technologie permet des procédures de phacoémulsification sous des pressions de perfusion réduites et une stratégie "vide poussé - faible énergie" qui peut conduire à une procédure plus sûre.

Les données de cette étude tenteront de démontrer que les chirurgies de la cataracte avec Active Sentry nécessiteront moins de CDE et peuvent donc être plus sûres, en raison de la diminution des effets de surtension. Ce paramètre CDE sera analysé selon différents sous-groupes : Présence de pointe hybride ou de pointe équilibrée, score de cataracte basé sur la recommandation de classement nucléaire de l'OMS (Thylefors B et al., (2002) The WHO Cataract Grading Group, Ophthalmic Epidemiology, 9:2 , 83-95) Les expériences récentes menées en conditions réelles dans différents sites ont suggéré que Centurion avec AS était capable d'améliorer les réglages : réduction maximale du temps de vide et d'UltraSound (US) et par conséquent une réduction de 20 à 30 % de CDE.