L'impact de Covid-19 sur les participants et le personnel en réadaptation cardiaque

Les maladies cardiovasculaires (MCV) causent 17,9 millions de décès dans le monde chaque année, soit environ 31 % de tous les décès dans le monde. Les personnes diagnostiquées avec une maladie cardiovasculaire (par exemple, syndrome coronarien aigu) sont généralement dirigées vers une réadaptation cardiaque (RC) après un traitement aigu (par exemple, intervention coronarienne percutanée) pour faciliter la récupération physique et psychologique, ainsi qu'une réduction absolue du risque de mortalité cardiovasculaire.

L'échelle de temps de la RC peut être divisée en 4 phases interconnectées. La phase 1 est marquée par l'admission à l'hôpital et les soins aigus (par exemple, la revascularisation). La phase 2 est considérée comme une rééducation précoce après la sortie du patient, généralement une période de 2 à 6 semaines de soutien à domicile (par exemple, Heart Manual) selon le moment où un participant est considéré comme suffisamment en forme pour commencer un programme d'exercices structuré. Phase 3 CR est un programme ambulatoire complet, considéré comme la phase de réadaptation de base, dans lequel les participants reçoivent des exercices structurés, une éducation à la santé, une modification des facteurs de risque et un soutien psychologique. À leur sortie de la phase 3 de RC supervisée cliniquement, les participants sont généralement orientés vers des cours d'exercices communautaires à long terme (phase 4).

L'étude actuelle aura lieu dans le cadre d'un programme CR de phase 3 au Royaume-Uni. Selon le National Audit of CR, 75,4 % des participants reçoivent des programmes supervisés en groupe et seulement 8,8 % des participants reçoivent des services à domicile au Royaume-Uni (BHF, 2019). Néanmoins, l'environnement dans lequel la RC est délivrée a radicalement changé en réponse à la pandémie de COVID 19. Le personnel a été redéployé dans les unités COVID, limitant les capacités opérationnelles et, dans certains cas, reporté la réhabilitation. Au milieu de cette crise mondiale, l'Association européenne de cardiologie préventive a recommandé une rotation accrue des patients en RC, l'adoption de précautions pendant les programmes (par exemple, éviter les exercices de groupe), raccourcir les programmes et suivre les participants avec une évaluation à distance. Malgré la justification de la santé publique pour de telles mesures, il est essentiel de considérer l'impact des services adaptés sur la santé psychosociale et la participation à l'activité physique des participants, et de considérer les expériences d'adaptation du personnel « à la volée » grâce à des protocoles de travail à distance.

Une caractéristique intégrale des contextes de RC en groupe est un climat positif, favorable et inclusif qui encourage les participants à gérer leurs émotions et leurs perceptions de la maladie afin d'améliorer l'adaptation et la récupération après un événement cardiaque . Actuellement, ces dynamiques interpersonnelles ont radicalement changé avec le passage à la livraison à distance des composants CR (par exemple, téléphone, vidéo, Internet et médias sociaux). Par conséquent, certains des avantages de la réadaptation en groupe et en face à face ont sans doute été supprimés. De plus, les participants doivent maintenant faire face à la menace supplémentaire d'attraper le COVID 19 et doivent faire face à certaines des conséquences potentiellement pénibles de la quarantaine, telles que les symptômes de stress post-traumatique, la confusion et la colère. Par conséquent, la main-d'œuvre CR doit être résiliente et innovante pour soutenir les participants tout au long de la pandémie avec des programmes à domicile et la télémédecine.

Heureusement, il existe une base de preuves suggérant que les programmes à domicile, tels que le "Heart Manual", sont aussi efficaces que la RC en centre pour améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie liée à la santé. En effet, de nouvelles interventions, telles que la gestion du poids par télésanté, l'activation de la réadaptation dans l'insuffisance cardiaque chronique (REACH-HF) et les interventions de téléréadaptation cardiaque, telles que REMOTE-CR, sont des alternatives efficaces à la prestation « de référence » en centre. Cependant, ces résultats sont généralement basés sur des essais contrôlés randomisés (ECR) et sont rarement étudiés dans des contextes cliniques réels où l'écart entre la recherche et la pratique doit être négocié. La mise à l'échelle des ECR et la mise en œuvre de nouveaux programmes à distance dans la RC rapidement et efficacement pendant la pandémie actuelle pourraient être un processus difficile, impacté par les attitudes à l'égard du changement, les ressources disponibles, l'expertise, le temps et les priorités concurrentes. Par conséquent, il est important d'évaluer et de comprendre les résultats réels des patients (par exemple, la participation à l'activité physique, la santé psychosociale et physique) et la complexité de l'utilisation de services de RC adaptés pendant la pandémie de Covid-19, y compris les obstacles et les facilitateurs à une telle mise en œuvre. .

Le but de cette étude pilote est d'obtenir des données quantitatives et qualitatives pour :

1. Évaluer l'impact des modalités de RC adaptées au Royaume-Uni sur la santé physiologique, la santé psychosociale et le comportement d'activité physique des participants
2. Découvrez les expériences du personnel CR en matière de prestation adaptée
3. Déterminer la faisabilité d'un programme adapté de RC à domicile pour la pratique clinique de routine