Confirmation du placement du tube chez les nouveau-nés

L'intubation trachéale reste une procédure courante dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) et la salle d'accouchement (DR).

Les directives actuelles recommandent l'estimation de l'insertion correcte du tube endotrachéal (ETT) Notre politique hospitalière recommande d'estimer la profondeur correcte (cm) du placement du tube en mesurant la longueur nasale-oreille-tragus en utilisant la "règle 7-8-9" lorsque le tube endotrachéal est placé oralement. En utilisant cette formule, un nourrisson pesant 1 kg serait intubé à une profondeur de 7 cm, un nourrisson de 2 kg à une profondeur de 8 cm et un nourrisson de 3 kg à une profondeur de 9 cm de la lèvre supérieure.

Avec les nouvelles directives de 2015, la profondeur ETT est déterminée en mesurant la longueur septum-tragus nasal (NTL) du nouveau-né et en ajoutant 1 cm ou en utilisant le tableau "profondeur d'insertion initiale du tube endotrachéal". Le NTL est décrit comme la distance entre la base du septum nasal et le tragus de l'oreille.

Cependant, des études utilisant NTL ont rapporté que l'utilisation de cette technique n'a abouti à un placement correct de l'ETT que dans 56% des cas.

Chaque ETT a des marques sur le tube, appelées marques de corde vocale, qui doivent être utilisées pour fournir des indications sur la profondeur de placement de l'ETT dans la trachée. Il y a eu une étude du NPC pour comparer les marquages ​​​​des cordes vocales avec l'approche actuelle de NTL.

L'étude actuelle vise à déterminer si l'utilisation de marquages ​​des cordes vocales pendant l'intubation augmente le pourcentage de placement correct du tube endotrachéal par rapport au NTL chez les prématurés et les nourrissons à terme.