UKA Manuel Versus UKA MAKO Robotique

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est connue pour avoir une excellente survie à long terme et un succès clinique dans la prise en charge des maladies articulaires dégénératives, et reste le traitement principal pour les patients atteints d'arthrose bi- ou tri-compartimentale. Cependant, la population de patients souhaitant une arthroplastie du genou évolue, les patients étant plus jeunes et plus exigeants sur leurs prothèses (1). Des enquêtes récentes ont mis en évidence qu'il reste une incidence élevée de symptômes résiduels, notamment des grincements / claquements / clics, un gonflement et des difficultés à entrer et sortir d'une voiture et d'une chaise, et 16 % des patients restent "insatisfaits" après une PTG (1).

L'arthroplastie unicompartimentale médiale du genou (PUC) reste une alternative viable à l'arthroplastie totale du genou chez les patients présentant une arthrose isolée du compartiment médial du genou. Son utilisation a gagné en popularité aux États-Unis, le nombre de PUC réalisées au cours de la dernière décennie ayant augmenté de 30 %(1). Les avantages proposés de l'UKA comprennent une incision plus petite, moins de perte de sang ainsi qu'un temps de récupération plus court au niveau fonctionnel. Les autres avantages des PUC comprennent une meilleure amplitude de mouvement du genou et une meilleure restauration de la cinématique du genou (2, 5). Ces bénéfices sont attribués au caractère moins invasif de la procédure avec préservation des ligaments croisés antérieur et postérieur, et des résections osseuses minimales.

Malheureusement, historiquement, le taux de survie de la PUC a été médiocre, plusieurs rapports démontrant un taux de survie de seulement 65 à 70 % après 7 à 10 ans de suivi (8, 9). Ces résultats historiquement médiocres ont été attribués à une instrumentation difficile à utiliser, à de mauvaises indications pour la procédure chirurgicale et à des conceptions d'implants inadéquates. Des rapports plus récents ont montré des taux de survie à 10 ans allant de 91 % à 98 % en utilisant à la fois des modèles de PUC à roulement mobile et à roulement fixe (7, 10-12). Les PUC à appui mobile ont un taux de survie de 92 % à 20 ans (5). Cependant, la grande majorité de ces études ont été réalisées dans des centres à volume élevé, et les registres nationaux conjoints ont continué à démontrer un taux accru d'échec précoce et une diminution de la survie de l'UKA par rapport à l'ATG(13).

Récemment, la PUC assistée par robot a été introduite pour améliorer la précision du positionnement de l'implant (4). Étant donné que le positionnement de l'implant, y compris l'alignement et la translation dans les plans coronal et sagittal et le dimensionnement de l'implant, sont essentiels au succès après une PUC, l'ajout d'une assistance robotique peut théoriquement améliorer l'alignement radiographique et les résultats cliniques.

Actuellement, le système de guidage robotique le plus couramment utilisé dans l'UKA est le système orthopédique interactif à bras robotique (RIO ; MAKO Surgical ; Ft. Lauderdale, FLA). Les objectifs de cette enquête sont de 1) examiner rétrospectivement les résultats radiographiques et cliniques de l'UKA médiale à l'aide de techniques conventionnelles réalisées dans notre établissement et 2) évaluer de manière prospective la courbe d'apprentissage, les résultats radiographiques et cliniques de l'utilisation du système RIO tel qu'il est incorporé dans notre pratique clinique.