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Une étude d'ELAPRASE chez des participants naïfs de traitement atteints du syndrome de Hunter (mucopolysaccharidose [MPS] II)

21 septembre 2023 mis à jour par: Takeda

Une étude ouverte, multicentrique, de phase 4 pour évaluer les effets d'un régime prophylactique de tolérance immunitaire chez des patients atteints de MPS II n'ayant jamais reçu de traitement et devant recevoir ELAPRASE qui risquent de développer des anticorps neutralisants persistants

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la capacité d'un régime prophylactique de tolérance immunitaire (ITR) à prévenir ou à réduire le développement d'anticorps anti-idursulfase à titre élevé chez les participants naïfs de traitement atteints du syndrome de Hunter.

Dans cette étude ouverte à un seul bras, tous les participants recevront un traitement ELAPRASE et un ITR prophylactique.

Les participants seront traités avec ELAPRASE jusqu'à 104 semaines. L'ITR prophylactique commencera 1 jour avant le début d'ELAPRASE. L'ITR prophylactique consistera en un cycle de 5 semaines de : Rituximab (intraveineux [IV], hebdomadaire pendant 4 semaines) ; Méthotrexate (oral, 3 fois par semaine pendant 5 semaines) et immunoglobuline intraveineuse (IgIV) (IV, toutes les 4 semaines du cycle).

Après l'achèvement d'un cycle, une évaluation sera effectuée aux mois 6, 12 et 18 concernant la nécessité d'administrer un autre cycle de 5 semaines de l'ITR.

Les participants participeront à l'étude pendant environ 112 semaines (dont 6 semaines pour le dépistage, jusqu'à 104 semaines pour le traitement et 2 semaines pour le suivi).

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

5

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85016
        • Recrutement
        • Phoenix Childrens Hospital
        • Contact:
          • Site Contact
        • Chercheur principal:
          • Gerard Vockley
    • California
      • Oakland, California, États-Unis, 94609
        • Recrutement
        • Children's Hospital and Research Center at Oakland
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Paul Harmatz
      • Sacramento, California, États-Unis, 95817
        • Pas encore de recrutement
        • UC Davis Medical Center
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Madelena Martin
      • San Diego, California, États-Unis, 92123
        • Recrutement
        • Rady Childrens Hospital San Diego - PIN
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Rebecca Mardach
      • Torrance, California, États-Unis, 90502
        • Recrutement
        • The Lundquist Institute for BioMedical Innovation at Harbor-UCLA Medical Center
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Lynda Polgreen
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Pas encore de recrutement
        • Ann and Robert H Lurie Childrens Hospital of Chicago
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Barbara Burton
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55404
        • Recrutement
        • Children's Hospitals and Clinics of Minnesota
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Vikas Bhambhani
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10032
        • Pas encore de recrutement
        • NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Gustavo Maegawa
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
        • Pas encore de recrutement
        • University Of North Carolina At Chapel Hill
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Joseph Muenzer
    • Ohio
      • Twinsburg, Ohio, États-Unis, 44087
        • Pas encore de recrutement
        • The Cleveland Clinic Foundation
        • Contact:
          • Site Contact
          • Numéro de téléphone: 216-445-7862
          • E-mail: hannar2@ccf.org
        • Chercheur principal:
          • Rabi Hanna
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15224
        • Pas encore de recrutement
        • Children's Hospital of Pittsburgh
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Damara Ortiz

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 6 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Le participant est un homme.
  • Le participant est naïf d'ELAPRASE au début de l'étude.
  • Le participant doit avoir un diagnostic documenté de MPS II. La combinaison suivante sera acceptée comme diagnostic de MPS II :

    • Le participant présente un déficit de l'activité enzymatique de l'iduronate-2-sulfatase (I2S) inférieur ou égal à (<=) 10 % (%) de la limite inférieure de la plage normale, telle que mesurée dans le plasma, les fibroblastes ou les leucocytes (basé sur la plage normale du laboratoire de référence). Le participant a un niveau d'activité enzymatique normal d'au moins 1 autre sulfatase tel que mesuré dans le plasma, les fibroblastes ou les leucocytes (basé sur la plage normale du laboratoire de référence).
    • Le participant a une mutation documentée du gène IDS ; de plus, les participants doivent présenter une mutation grave (par exemple, une grande délétion ou un réarrangement génique complexe), qui devrait entraîner le développement d'une réponse persistante des anticorps anti-idursulfase.
  • Le participant aura moins de (<) 6 ans au moment de l'inscription.
  • Le participant a un résultat de test négatif pour les anticorps sériques anti-idursulfase.

Critère d'exclusion:

  • - Le participant a reçu un traitement avec un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude.
  • Le participant a reçu ou reçoit un traitement par idursulfase-IT.
  • Le participant a reçu des hormones de croissance, une perfusion de sang de cordon ou une greffe de moelle osseuse à tout moment.
  • Le participant a reçu des transfusions de produits sanguins dans les 90 jours précédant le dépistage.
  • Le participant est incapable de se conformer au protocole tel que déterminé par l'investigateur.
  • Le participant a une intolérance ou une hypersensibilité connue ou suspectée au(x) produit(s) de recherche, à des composés étroitement apparentés ou à l'un des ingrédients indiqués, y compris l'ITR prophylactique.
  • Le participant a une maladie actuelle ou récurrente qui pourrait affecter l'action, l'absorption ou la disposition du produit expérimental, ou les évaluations cliniques ou de laboratoire.
  • Le participant a des antécédents actuels ou pertinents de maladie physique ou psychiatrique, ou tout trouble médical qui peut nécessiter un traitement ou rendre le participant peu susceptible de terminer complètement l'étude, ou toute condition qui présente un risque excessif du produit ou des procédures de recherche.
  • Le participant utilise actuellement tout médicament (y compris les préparations en vente libre, à base de plantes ou homéopathiques) qui pourrait affecter (améliorer ou aggraver) l'état à l'étude, ou pourrait affecter l'action, l'absorption ou la disposition du ou des produits expérimentaux ), ou une évaluation clinique ou de laboratoire (l'utilisation actuelle est définie comme une utilisation dans les 30 jours).
  • Dans les 30 jours précédant la première dose du produit expérimental, le participant a été inscrit à une étude clinique (y compris des études de vaccins) qui, de l'avis de l'investigateur, peut avoir un impact sur cette étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: ITR + ÉLAPRASE

Les participants recevront un ITR prophylactique composé de rituximab, de méthotrexate et d'IgIV dans un cycle de 5 semaines. Après l'achèvement d'un cycle et lors des visites d'étude des mois 6, 12 et 18, une évaluation sera effectuée concernant la nécessité d'administrer un autre cycle de 5 semaines de l'ITR en fonction de la tendance des titres d'anticorps anti-idursulfase des participants et quantification des lymphocytes et récupération du pourcentage (%) de CD19.

Le traitement par élaprase (IV, hebdomadaire) commencera 1 jour après le début du premier cycle d'ITR et se poursuivra pendant 104 semaines.

La dose d'ELAPRASE sera calculée en fonction du poids du participant à chaque visite.

Les participants recevront 0,5 milligramme par kilogramme (mg/kg) de poids corporel d'ELAPRASE, par voie intraveineuse, en perfusion pendant 104 semaines.
Autres noms:
  • Idursulfase
Les participants recevront 375 milligrammes par mètre carré par dose (mg/m^2/dose) de rituximab intraveineux par semaine pendant 4 semaines en cycle de 5 semaines.
Les participants recevront 0,4 mg/kg de méthotrexate par voie orale (PO) 3 fois par semaine pendant 5 semaines à chaque cycle.
Les participants recevront 500 mg/kg d'IgIV toutes les 4 semaines en cycle de 5 semaines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de formation d'anticorps anti-idursulfase, y compris les anticorps anti-idursulfase qui ont une activité de neutralisation enzymatique
Délai: Jusqu'à 24 mois
Des échantillons de sérum seront prélevés pour l'évaluation des anticorps anti-idursulfase, y compris les anticorps de liaison et les anticorps neutralisants. L'analyse des anticorps anti-idursulfase sera effectuée à l'aide de méthodes validées d'immunodosage à 3 niveaux. Le taux sera défini comme le nombre de participants ayant des anticorps positifs par rapport au nombre total de participants.
Jusqu'à 24 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Corrélation entre les réponses des anticorps anti-médicament (ADA) et les mutations du gène de l'iduronate-2-sulfatase (IDS) et les résultats cliniques
Délai: Tous les 6 mois jusqu'à 24 mois
La corrélation entre les réponses ADA et les mutations du gène IDS et les résultats cliniques (efficacité et sécurité) tous les 6 mois par rapport aux résultats historiques de l'étude SHPELA-401 (NCT02455622) sans traitement de tolérance immunitaire sera rapportée. Une analyse de covariance sera effectuée pour corréler la réponse ADA, la mutation du gène IDS et les résultats cliniques.
Tous les 6 mois jusqu'à 24 mois
Changement par rapport à la ligne de base des taux de glycosaminoglycanes urinaires (uGAG) normalisés à la créatinine urinaire
Délai: Jusqu'à 24 mois
Des échantillons d'urine seront prélevés pour la détermination des niveaux d'uGAG et de la créatinine urinaire mensuellement avant le dosage. Le changement par rapport à la ligne de base des taux d'uGAG normalisés à la créatinine urinaire sera signalé.
Jusqu'à 24 mois
Changement par rapport à la ligne de base en uGAG normalisé par limite supérieure de la normale pour l'âge (uGAG)/ULN)
Délai: Jusqu'à 24 mois
Des échantillons d'urine seront prélevés pour la détermination des niveaux d'uGAG mensuellement avant le dosage. Le changement par rapport à la ligne de base des uGAG/ULN normalisés sera signalé.
Jusqu'à 24 mois
Changement par rapport à la ligne de base du volume du foie
Délai: Jusqu'à 24 mois
Le volume du foie sera mesuré à l'aide d'une échographie abdominale. Le changement par rapport aux valeurs de référence pour le volume du foie sera signalé.
Jusqu'à 24 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Study Director, Takeda

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

28 février 2023

Achèvement primaire (Estimé)

15 juin 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

15 juin 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 août 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 août 2022

Première publication (Réel)

10 août 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Takeda donne accès aux données anonymisées des participants individuels (DPI) pour les études éligibles afin d'aider les chercheurs qualifiés à atteindre des objectifs scientifiques légitimes (l'engagement de partage de données de Takeda est disponible sur https://clinicaltrials.takeda.com/takedas-commitment?commitment= 5). Ces IPD seront fournis dans un environnement de recherche sécurisé après l'approbation d'une demande de partage de données et selon les termes d'un accord de partage de données.

Critères d'accès au partage IPD

Les IPD des études éligibles seront partagées avec des chercheurs qualifiés selon les critères et le processus décrits sur https://vivli.org/ourmember/takeda/ Pour les demandes approuvées, les chercheurs auront accès à des données anonymisées (pour respecter la vie privée des patients conformément aux lois et réglementations applicables) et aux informations nécessaires pour répondre aux objectifs de la recherche selon les termes d'un accord de partage de données.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE
  • CIF
  • RSE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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