Comparaison de l'anesthésie au propofol et au sévoflurane sur la qualité de la récupération après une chirurgie ambulatoire chez les patients obèses

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital ShuGuang affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai. Les patients ont reçu un consentement éclairé avant de s'inscrire à l'étude, après quoi ils ont été randomisés en deux groupes, l'anesthésie intraveineuse totale à base de propofol (groupe PRO) et l'anesthésie par inhalation de sévoflurane (groupe SEVO). Après être entré dans la routine, la pression artérielle, la saturation en oxygène du pouls et l'ECG ont été surveillés par un moniteur d'anesthésie multifonctionnel et la profondeur de l'anesthésie a été surveillée par l'indice bispectral électrique cérébral (BIS). Un accès intraveineux (cathéter de calibre 20) a été établi et une perfusion de solution de Ringer lactée a commencé dans la salle d'opération. Les patients étaient positionnés en décubitus latéral gauche ou droit selon la chirurgie. Les patients ont inhalé de l'oxygène avant l'induction anesthésique à l'aide d'un masque facial. Le chlorhydrate de pénéhyclidine intraveineux 0,5 mg, le granisétron 3 mg et le midazolam 2 mg ont été administrés comme prémédication.

Dans le groupe PRO, l'anesthésie a été induite par du citrate de sufentanil 0,2 ug/kg et du propofol dans un compartiment à effet TCI de 4 à 6 ug/kg, jusqu'à ce que le patient perde connaissance, puis un masque laryngé a été inséré. L'anesthésie a ensuite été maintenue avec du propofol dans du TCI 3-4 ug/kg, si le patient montrait des mouvements corporels, le TCI était augmenté de 0,5 ug/kg à chaque fois, jusqu'à ce que la profondeur de l'anesthésie soit satisfaite (pas de mouvement corporel, BIS40-60).

Dans le groupe SEVO, l'anesthésie a été induite par du citrate de sufentanil 0,2 ug/kg et du sévoflurane. Tout d'abord, le masque a été fixé avec quatre serre-tête, le gardant scellé. La méthode de la capacité vitale a été utilisée, en respirant profondément jusqu'à ce que le patient perde connaissance (appeler les patients à ne pas répondre, le réflexe des cils a disparu, BIS40-60) : fermer la valve d'APL à zéro, vider le sac respiratoire, bloquer le circuit respiratoire, amorcer le circuit avec du sévoflurane à 8 % dans de l'O2 à 8 l/min jusqu'à ce que la concentration de médicament dans le membre inspiré soit mesurée à 6 %. Ensuite, un masque laryngé a été inséré. L'anesthésie a ensuite été maintenue avec du sévoflurane, en ajustant le débit d'oxygène à 2 L/min et la concentration du vaporisateur de sévoflurane à 1,5-2 %, si le patient présentait des mouvements corporels et d'autres signes narcotiques plus légers, la concentration du vaporisateur de sévoflurane était augmentée de 0,5 % à chaque fois, jusqu'à ce que le la profondeur de l'anesthésie était satisfaite (pas de mouvement du corps, BIS40-60).

Le propofol et le sévoflurane ont été fermés en fin d'intervention.

La qualité de la récupération a été évaluée à l'aide de l'échelle QoR-40 au jour 1 et au jour 2 après la chirurgie. L'intensité de la douleur postopératoire a été évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique au jour 1 et au jour 2 après la chirurgie. Le temps chirurgical et le temps de réveil ont été enregistrés avant de quitter l'unité de soins post-anesthésiques. Les événements indésirables (dépression circulatoire ou respiratoire, nausées et vomissements postopératoires, agitation de récupération) ont été enregistrés en périopératoire.