Traitement à la metformine chez les enfants chinois atteints du syndrome d'Alport

Critère d'intégration:

• (1) Le diagnostic de syndrome d'Alport-hématurie avec ou sans protéinurie répond à un ou plusieurs des 4 éléments suivants : i) la coloration par immunofluorescence de la chaîne α5 (IV) de la membrane basale glomérulaire était anormale ; ii) la microscopie électronique d'une biopsie rénale a montré des modifications diffuses de la membrane basale glomérulaire ; iii) Il y avait un variant pathogène dans le gène COL4A5 ou deux variants pathogènes dans le gène COL4A3/COL4A4 ; iv) Antécédents familiaux de syndrome d'Alport.

  (2) L'âge est supérieur ou égal à 10 ans. (3) La quantification des protéines urinaires sur 24 heures était supérieure à 150 mg et le rapport microalbumine-créatinine urinaire était supérieur à 30 mg/g.

  (4) Le débit de filtration glomérulaire estimé (clairance de la créatinine sur 24 heures) était supérieur à 45 mL/min/1,73 m2.

  (5) Accepter la dose maximale tolérée de bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (la tension artérielle à la clinique était dans le 50e centile du même âge, du même sexe et de la même taille mais supérieure à 90/60 mmHg, le potassium sanguin était normal et l'augmentation de la créatinine sanguine n'a pas dépassé 30%) pendant au moins 3 mois.

Critère d'exclusion:

• (1) La carence en vitamine B12 n'a pas été corrigée. (2) Traité avec du furosémide, de l'amiloride et de la nifédipine. (3) Hypertension, maladie hépatique chronique, maladie cardiaque chronique et maladie rénale chronique résultant de causes autres que le syndrome d'Alport.

  (4) Antécédents d'hyperlactatémie. (5) Allergie à la metformine. (6) greffe de rein. (7) Mauvaise conformité. (8) Diabète de type 1.