Optimisation de la thérapie à la vancomycine chez les enfants (Opt Vanc)

Opt Vanc est une étude observationnelle d'enfants gravement malades auxquels on a prescrit de la vancomycine IV pour une infection suspectée à l'hôpital pour enfants de Philadelphie. Cette étude évaluera dans quelle mesure l'adaptation bayésienne de la dose, basée sur un modèle de pharmacocinétique de population (PK) précédemment développé pour la vancomycine et une seule concentration de vancomycine chronométrée de manière optimale, peut prédire l'aire sous la courbe (ASC) de la vancomycine chez les enfants gravement malades. Les sujets éligibles se verront prescrire de la vancomycine et subiront un suivi thérapeutique des médicaments (TDM) de routine selon la norme de soins. Au moment du TDM, chaque sujet aura une concentration de vancomycine obtenue au moment d'échantillonnage le plus informatif pour estimer l'AUC, tel que déterminé par la fonction d'échantillonnage optimal à plusieurs modèles dans PMetrics (programme de modélisation PK de population). Les enquêteurs compareront ensuite l'ASC déterminée à l'aide de l'estimation bayésienne et la concentration de vancomycine au moment optimal du sujet à l'ASC déterminée à l'aide de l'estimation bayésienne avec toutes les concentrations disponibles (échantillons TDM plus l'échantillon au moment optimal). Les enquêteurs examineront également comment l'estimation de l'ASC se compare à l'ASC calculée à l'aide de méthodes de soins standard (c'est-à-dire des équations log-linéaires). En outre, les enquêteurs évalueront dans quelle mesure le modèle PK de population, ainsi que les covariables mesurées d'un sujet et l'échantillon PK au moment optimal, peuvent prédire l'ASC future de la vancomycine d'un sujet.