Associations hormonales chez les hommes atteints de psoriasis vulgaire

Une étude clinique transversale prospective sera menée sur (51) patients de sexe masculin atteints de psoriasis vulgaire cliniquement diagnostiqué cherchant un avis médical dans les cliniques externes de dermatologie, Hôpital universitaire de Sohag, Sohag. Des adultes en bonne santé appariés selon l'âge (51 ans) seront recrutés comme groupe témoin. La conception de l'étude sera approuvée par le comité de recherche éthique et scientifique de l'Université Sohag. Un consentement éclairé sera obtenu de tous les patients. Le diagnostic de psoriasis sera confirmé par dermoscopie.

1. Évaluation initiale:

   L'anamnèse des patients comprendra les antécédents personnels, les habitudes particulières et le traitement médicamenteux. L'examen général comprendra le poids, la taille, l'IMC et la tension artérielle.

2. Évaluation dermatologique :

   Le Psoriasis Area Severity Index (PASI) sera utilisé pour l'évaluation des patients car il s'agit actuellement de l'outil le plus populaire dans les études cliniques. Il s'agit d'une mesure de la rougeur moyenne, de l'épaisseur et des écailles des lésions (chacune notée sur une échelle de 0 à 4), pondérée par la zone d'atteinte. Le résultat final de cette méthode d'évaluation varie de (0,0 à 72,0). La gravité du psoriasis en plaques sera classée à légère (PASI ≤ 10) et modérée à sévère (> 10). Seuls les patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère seront inclus.

3. Bilan hormonal :

   3-1- Dépistage de la déficience en androgènes : La version arabe du score Aging Male Symptoms (AMS) sera utilisée pour le dépistage de la déficience en androgènes. Le questionnaire AMS comprend 17 questions notées de 1 à 5 pour chacune. Il a 3 dimensions, c'est-à-dire une sous-échelle psychologique, somatique et sexuelle. Le score total est la somme des scores tridimensionnels qui va de 17 à 85. Le score total d'AMS est défini comme « aucun/peu » (17-26 points), « léger » (27-36 points), « modéré » (37-49 points) et « sévère » (≥ 50 points). 3-2- Examens de laboratoire hormonaux : un échantillon de sang du matin (8h00-10h00) sera obtenu pour l'évaluation de la testostérone totale (TT), de la testostérone libre (fT), de l'hormone lutéinisante (LH), de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) ), et l'estradiol (E2).

4. Autres examens de laboratoire :

   4-1- Évaluation du profil lipidique : Un échantillon de sang sera prélevé après une nuit de jeûne (12 à 14 heures) pour évaluer les triglycérides, le cholestérol total, les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les lipoprotéines de basse densité (LDL). 4-2- Protéine C-réactive (CRP) : comme marqueur de l'inflammation chronique.

5. Biopsie cutanée :

Une biopsie cutanée à l'emporte-pièce de 4 mm de diamètre sera obtenue à la fois des patients atteints de psoriasis (des sites lésionnels et non lésionnels) et du groupe témoin (peau normale). Des échantillons de tissus seront utilisés pour la formation de blocs inclus en paraffine. Les lames seront colorées par une coloration de routine à l'hématoxyline et à l'éosine. L'expression de l'AR sera mesurée par coloration immunitaire et histochimique à l'aide d'un anticorps monoclonal de souris.

Calcul de la taille de l'échantillon :

Le calcul de la taille de l'échantillon a été effectué à l'aide du logiciel G*Power 3. Un échantillon minimum calculé de 102 participants dans un plan 1: 1 (51 patients masculins atteints de psoriasis vulgaire en tant que cas et 51 témoins appariés selon l'âge) sera nécessaire pour détecter une taille d'effet de 0,5 dans le niveau moyen d'expression de la testostérone totale et de l'AR, avec un probabilité d'erreur de 0,05 et puissance de 80 % sur un test bilatéral.