Asociaciones hormonales en pacientes masculinos con psoriasis vulgar

Se llevará a cabo un estudio clínico transversal prospectivo en (51) pacientes masculinos con psoriasis vulgar diagnosticada clínicamente que buscan consejo médico en clínicas ambulatorias de Dermatología, Hospital Universitario de Sohag, Sohag. Se reclutarán adultos sanos de la misma edad (51) como grupo de control. El diseño del estudio será aprobado por el comité de investigación científica y ética de la Universidad de Sohag. Se obtendrá un consentimiento informado de todos los pacientes. El diagnóstico de psoriasis se confirmará mediante dermatoscopia.

1. Evaluación inicial:

   La anamnesis de los pacientes incluirá antecedentes personales, hábitos especiales y tratamiento farmacológico. El examen general incluirá el peso, la altura, el IMC y la presión arterial.

2. Evaluación dermatológica:

   El índice de gravedad del área de la psoriasis (PASI) se utilizará para la evaluación de los pacientes, ya que actualmente es la herramienta más popular en los estudios clínicos. Es una medida del enrojecimiento, grosor y escamas promedio de las lesiones (cada una calificada en una escala de 0 a 4), ponderada por el área afectada. El resultado final de este método de evaluación oscila entre (0,0 y 72,0). La gravedad de la psoriasis en placas se clasificará en leve (PASI ≤10) y de moderada a grave (>10). Solo se incluirán pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave.

3. Evaluación hormonal:

   3-1- Detección de deficiencia de andrógenos: La versión en árabe de la puntuación de los síntomas masculinos del envejecimiento (AMS) se utilizará para la detección de deficiencia de andrógenos. El cuestionario AMS incluye 17 preguntas que se puntúan del 1 al 5 para cada una. Tiene 3 dimensiones, es decir, subescala psicológica, somática y sexual. La puntuación total es la suma de las puntuaciones de las tres dimensiones, que oscila entre 17 y 85. La puntuación total de AMS se define como "nada/poco" (17-26 puntos), "leve" (27-36 puntos), "moderada" (37-49 puntos) y "grave" (≥50 puntos). 3-2- Investigaciones de laboratorio hormonales: se obtendrá una muestra de sangre por la mañana (8:00-10:00 am) para evaluar la testosterona total (TT), la testosterona libre (fT), la hormona luteinizante (LH), la hormona estimulante del folículo (FSH). ), y estradiol (E2).

4. Otras investigaciones de laboratorio:

   4-1- Evaluación del perfil lipídico: Se tomará muestra de sangre después de ayuno nocturno (12-14 horas) para evaluar triglicéridos, colesterol total, lipoproteínas de alta densidad (HDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL). 4-2- Proteína C Reactiva (PCR): como marcador de inflamación crónica.

5. Biopsia de piel:

Se obtendrá una biopsia de piel con sacabocados de 4 mm de diámetro tanto de los pacientes con psoriasis (de los sitios lesionados y no lesionados) como del grupo de control (piel normal). Las muestras de tejido se utilizarán para la formación de bloques incrustados en parafina. Los portaobjetos se teñirán con la tinción habitual de hematoxilina y eosina. La expresión de AR se medirá mediante tinción inmunológica e histoquímica mediante el uso de un anticuerpo monoclonal de ratón.

Cálculo del tamaño de la muestra:

El cálculo del tamaño de la muestra se realizó con el software G*Power 3. Se necesitará una muestra mínima calculada de 102 participantes en un diseño 1:1 (51 pacientes varones con psoriasis vulgar como casos y 51 controles emparejados por edad) para detectar un tamaño del efecto de 0,5 en el nivel medio de testosterona total y expresión de AR, con un probabilidad de error de 0,05 y 80% de potencia en una prueba de dos colas.