Gestion de la douleur des plaies d'amputation avec l'autohypnose (MODOUPAAH)

L'amputation en chirurgie vasculaire concerne principalement le membre inférieur et est souvent liée à l'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs. Il indique l'impossibilité ou l'échec de la revascularisation après un bilan exhaustif visant à sauver le membre. Elle est aussi pratiquée pour limiter la propagation de la gangrène, une affection du membre qui peut évoluer vers une septicémie. Le principe est d'amputer dans une zone saine et vascularisée pour permettre une bonne cicatrisation du moignon d'amputation.

Les amputations d'un, de plusieurs ou de tous les orteils, appelées amputations transmétatarsiennes complètes, peuvent prendre plusieurs mois à guérir. Les amputations nécessitent une cicatrisation dirigée et surtout une surveillance des tissus sous-jacents de la zone amputée par des détersions et essuyages quotidiens effectués par une infirmière à domicile. La détersion mécanique de la plaie nécessaire au processus de cicatrisation et à la migration cellulaire, ainsi qu'un maillage profond optimal, facilitent l'évolution du processus de cicatrisation.

Ces traitements provoquent souvent des douleurs, malgré les antalgiques oraux et les anesthésiques locaux préalables au traitement.

Depuis plusieurs années, des études ont montré les bienfaits de l'hypnose pour modifier la perception de la douleur, notamment lors des traitements.

Des études ont également montré que l'auto-hypnose permet une diminution de l'intensité de la douleur.

L'expérience clinique du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rennes suggère que les patients qui utilisent l'autohypnose lors de l'habillage quotidien de leur amputation vivent le moment plus sereinement, augmentant leur confort et diminuant leur douleur et leur anxiété.