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Capsule molle d'icaritine associée au lenvatinib et au TACE pour le traitement du carcinome hépatocellulaire

5 juin 2023 mis à jour par: Guoliang Shao, Zhejiang Cancer Hospital

Capsule molle d'icaritine associée au lenvatinib et à la chimioembolisation artérielle transcathéter (TACE) pour le traitement du carcinome hépatocellulaire non résécable, carcinome hépatocellulaire non métastatique

Les chercheurs conçoivent une étude clinique de phase II pour explorer l'efficacité et l'innocuité de la chimioembolisation transartérielle (TACE) + lenvatinib + capsules molles d'icaritine chez les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire non résécable et non métastatique et pour analyser les biomarqueurs potentiels de la réponse thérapeutique.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique monocentrique, ouvert, prospectif et non randomisé. Nous avons adopté l'étude de cohorte prospective pour explorer l'innocuité et l'efficacité de la chimioembolisation transartérielle (TACE) + lenvatinib + capsules molles d'icaritine chez les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire non résécable et non métastatique.

On estime que 20 patients répondant aux critères de l'étude seront inscrits à l'hôpital du cancer du Zhejiang. Les enquêteurs assureront le suivi et recueilleront les données des sujets mensuellement pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du traitement, y compris la survie globale et le temps jusqu'à la progression. L'analyse des données multi-omiques sera utilisée pour trouver des biomarqueurs potentiels de la réponse au traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

20

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: guoliang Shao, doctor
  • Numéro de téléphone: 13958183472
  • E-mail: shaogl@zjcc.org.cn

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Entre 18 et 80 ans;
  2. Patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire confirmé histologiquement/cytologiquement.
  3. Les patients atteints de CHC éligibles au stade IIIa du cancer du foie en Chine (CNLC), qui ne peuvent pas être réséqués, ne sont pas adaptés à un traitement radical.
  4. Selon la norme RECIST v1.1, il doit y avoir au moins une lésion mesurable sur le scanner ou l'IRM amélioré de la partie supérieure de l'abdomen.
  5. Classe A ou B de Child-Pugh ;
  6. Le score de condition physique ECOG est de 0 ou 1 ;
  7. Convient aux indications de la chirurgie TACE et des médicaments de chimiothérapie prescrits au préalable par le centre de recherche, sans aucune contre-indication.
  8. Un traitement antiviral régulier doit être administré en cas d'infection par le VHB ou le VHC.
  9. L'espérance de vie est supérieure à 3 mois
  10. Capable d'avaler et d'absorber des comprimés oraux ;
  11. Fonction organique appropriée avec les valeurs de test de laboratoire suivantes obtenues dans les 7 jours précédant l'utilisation thérapeutique :
  12. (valeur d'hémoglobine ≥80g/L, nombre de neutrophiles ≥2,5×109/L, nombre de plaquettes ≥75×109/L, bilirubine totale sérique ≤2× limite supérieure de la normale (UNL), transférase aspartique ≤2×UNL, alanine transférase ≤ 3 × UNL, créatinine sérique ≤ 1,5 × UNL)
  13. Pression artérielle gérable
  14. Les femmes en âge de procréer doivent déjà utiliser une contraception fiable ou avoir eu un test de grossesse négatif (sérum ou urine) dans les 7 jours précédant l'inscription et être disposées à utiliser une méthode de contraception efficace pendant la période d'essai et dans les 2 mois après le dernier médicament administration. Les sujets masculins dont les partenaires sont des femmes en âge de procréer doivent utiliser des méthodes de contraception efficaces pendant la période d'essai et dans les 2 mois suivant la dernière dose ;
  15. Les sujets se sont joints volontairement à l'étude, ont signé le consentement éclairé, se sont bien conformés et ont coopéré au suivi.

Critère d'exclusion:

  1. Formation d'un thrombus cancéreux principal de la veine porte ou d'un thrombus cancéreux étendu.
  2. Le CHC a été traité par un traitement local des lésions existantes (par exemple, TACE, ablation, particule, TARE, chimiothérapie par perfusion artérielle hépatique ou radiothérapie).
  3. Les patients qui ont déjà reçu un traitement antitumoral ciblé ou immunoréactif pour le CHC et une chimiothérapie doivent être désensibilisés pendant plus d'un mois.
  4. Les sujets n'ont pas été en mesure d'effectuer des tomodensitogrammes ou des IRM améliorés du foie.
  5. Avoir des antécédents de transplantation hépatique ou être actuellement candidat à une transplantation hépatique.
  6. Patients à haut risque de saignement variqueux œsophagien ou gastrique ou de saignement variqueux sévère non prouvé au cours des 3 derniers mois.
  7. Vous avez des saignements ou une maladie thrombotique ou vous recevez un traitement thrombolytique
  8. Étudier l'hémoptysie cliniquement significative ou l'hémorragie tumorale de toute cause dans les 2 semaines précédant l'administration initiale de l'intervention.
  9. Étude d'une atteinte cardiovasculaire importante au cours des 12 mois précédant l'administration initiale, telle qu'un antécédent d'insuffisance cardiaque congestive supérieure au grade II de la NYHA (annexe 12), un angor instable, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, ou des arythmies associées à une instabilité hémodynamique.
  10. Il y avait une ascite cliniquement significative à l'examen physique, qui ne pouvait pas être contrôlée par des médicaments.
  11. Connu pour être allergique à l'un des composants des capsules molles d'icartin et de la préparation de lenvatinib.
  12. Patientes enceintes ou allaitantes.
  13. Autres conditions dans lesquelles la participation à l'étude n'est pas appropriée selon le jugement de l'investigateur.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: TACE +lenvatinib+capsules molles d'icaritine
Médicament d'essai Lenvatinib, 8 mg (2 comprimés pour les patients pesant moins de 60 kg) ou 12 mg (3 comprimés pour les patients pesant plus de 60 kg), une fois par jour. Icariin Capsules Molles 1200 mg/j (6 comprimés en deux prises) doit être avalé avec de l'eau tiède dans les 30 minutes qui suivent le repas. Prenez les capsules molles de lenvatinib et d'Icaritin 3 à 5 jours après TACE. Jusqu'à ce que la maladie progresse ou que le patient devienne intolérant.

Le traitement TACE est strictement conforme aux directives chinoises pour la pratique clinique de la chimioembolisation artérielle transcathéter (TACE) pour le carcinome hépatocellulaire (édition 2018).

Les patients atteints de CHC ont été sélectionnés selon les critères d'inclusion (se référant à l'état des sujets). Les sujets qui répondaient aux critères d'inclusion pouvaient entrer dans l'étude après avoir signé le consentement éclairé. 4 à 6 semaines après le premier traitement TACE, les critères de résécabilité ont été évalués. Sinon, le cycle suivant de traitement TACE a été effectué. Le principe général est de réduire le nombre de traitements interventionnels et d'allonger au maximum l'intervalle d'intervention interventionnelle sous condition de contrôle de la tumeur et de survie des patients atteints de tumeur.

Le ronvastinib est un inhibiteur multirécepteur de la tyrosine kinase (RTK) administré par voie orale qui inhibe sélectivement l'activité kinase des récepteurs du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), tels que VEGF-1, VEGF-2 et VEGF-3, en plus d'inhiber d'autres voies de signalisation pro-angiogéniques et oncogènes associées à la prolifération tumorale, a été approuvé comme traitement de première ligne pour le cancer du foie
Autres noms:
  • médicament cible
La capsule molle d'icaritine est un composé flavonoïde extrait de matières médicinales chinoises traditionnelles. Il s'agit d'un nouveau type d'immunomodulateur à petite molécule. Il s'agit d'une classe 1.2 de médecine chinoise innovante avec des droits de propriété intellectuelle mondiaux indépendants. En inhibant la voie de signalisation inflammatoire et en réduisant la libération de facteurs inflammatoires, le microenvironnement immunitaire peut être régulé pour jouer un rôle antitumoral. À l'heure actuelle, il a été approuvé pour le traitement de première intention du cancer du foie avancé, avec une bonne efficacité et une bonne sécurité.
Autres noms:
  • Immunomodulateur à petite molécule

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective
Délai: 48 semaines
Il a été défini comme le pourcentage de patients avec une réponse complète (RC) et une réponse partielle (RP) chez tous les patients, et la réponse au traitement était basée sur les critères d'évaluation de la réponse modifiée dans les tumeurs solides (recist1.1)
48 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
survie sans progression
Délai: 96 semaines
Il a été défini comme le temps écoulé entre une hépatectomie réussie et la récidive. Les patients qui se retirent ou perdent le suivi seront traités comme une suppression
96 semaines
La survie globale
Délai: 96 semaines
Il a été défini comme le temps écoulé entre le début du traitement et le décès, quelle qu'en soit la cause, tout au long de l'essai. Les patients qui ont abandonné ou perdu le suivi seront traités comme des délétions et la date de dernière survie connue sera considérée comme la dernière durée de survie. Les patients qui ont survécu à la fin de l'étude seront également traités comme des délétions, et la dernière date de survie connue sera considérée comme la durée de survie finale
96 semaines
Taux de contrôle des maladies
Délai: 48 semaines
Il a été défini comme la proportion de tous les sujets recevant le traitement à l'étude qui ont évalué la réponse complète (RC), la réponse partielle (PR) et la maladie stable (SD) comme la meilleure réponse globale selon les critères RECIST 1.1.
48 semaines
Durée de la réponse
Délai: jusqu'à 48 semaines
Elle a été définie comme la période entre la date à laquelle la réponse tumorale a été enregistrée pour la première fois (telle que mesurée par les critères RECIST 1.1) et la date à laquelle la progression tumorale objective a été enregistrée pour la première fois (telle que mesurée par les critères RECIST 1.1) ou la date du décès quelle qu'en soit la cause.
jusqu'à 48 semaines
événement indésirable
Délai: 96 semaines
L'incidence, la gravité et les événements indésirables graves associés à l'utilisation de médicaments ont été déterminés par les normes NCI CTCAE v5.0
96 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 juillet 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 mai 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 mai 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 juin 2023

Première publication (Réel)

15 juin 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 juin 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 juin 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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