Évaluation de la commodité du transfert d'embryons congelés en phase de prolifération naturelle

Le transfert d'embryons congelés (FET) est de plus en plus utilisé de nos jours dans les cliniques de techniques de procréation assistée (TAR). Plusieurs facteurs expliquent ce soulèvement. Parmi eux, le concept de clinique sans syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), l'utilisation croissante des tests génétiques préimplantatoires (PGT), les systèmes de vitrification améliorés et les preuves croissantes concernant des taux de grossesse similaires, voire meilleurs, lorsque l'on compare le FET à celui de la grossesse. transferts d'embryons frais.

Au cours des dernières années, la recherche s'est concentrée sur la sélection du meilleur protocole de préparation de l'endomètre chez les patientes subissant des cycles FET. Malgré les preuves accumulées suggérant des résultats de reproduction similaires après les protocoles de cycle artificiel (AC-FET) et de cycle naturel (NC-FET), l'AC-FET est fréquemment adopté dans les centres de TAR en raison de sa commodité en termes de planification du cycle. Cependant, le rôle du corps jaune dans les changements vasodilatateurs maternels en début de grossesse a récemment été associé à une diminution du risque de pré-éclampsie. En fait, plusieurs grandes études de cohorte ont signalé un risque plus élevé de maladies hypertensives liées à la grossesse, de macrosomie, d'accouchement après terme et de césarienne après AC-FET.

Le protocole NPP-FET est une stratégie qui permet potentiellement de planifier le cycle tout en conservant les bénéfices du cycle naturel en termes d'issues de grossesse. L'objectif principal de la présente étude est d'analyser sa commodité en termes de nombre de rendez-vous nécessaires avant la planification FET en la comparant avec le protocole NC-FET. De plus, les enquêteurs visent à comparer les résultats en matière de reproduction entre les deux stratégies et à analyser si les patientes NPP-FET subissent une ovulation.

En bref, le groupe d'étude recrutera prospectivement des patientes ovulatoires qui effectueront une surveillance échographique vaginale les jours 8 à 12 du cycle, en fonction de la durée du cycle menstruel des patientes. Lorsque l'épaisseur de l'endomètre est d'au moins 7 mm et que le follicule dominant est d'au moins 13 mm, la progestérone micronisée vaginale sera initiée à raison de 400 mg toutes les 12 heures. Un embryon sera transféré le cinquième jour de supplémentation en progestérone sous guidage échographique. Le groupe témoin comprendra une cohorte rétrospective de patientes ovulatoires ayant subi NC-FET.