A császármetszés során beadott oxitocin szívre gyakorolt ​​hatásai, szívizom ischaemia jelei

A svédországi Uppsala Egyetemi Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályán spinális érzéstelenítésben elektív császármetszésen átesett, 18 év feletti egészséges résztvevőket jelöltek be a vizsgálatba. .

A vizsgálatot a regionális etikai bizottság hagyta jóvá, és minden résztvevőtől írásos beleegyezést kaptak.

Az EKG-kat folyamatos ambuláns EKG (Holter) monitorozással (GE Medical systems SEER/MARS, UK) rögzítettük a peroperatív időszakban, V3, V5 és avF elvezetések felhasználásával. Másodlagos kimenetelként olyan tüneteket jegyeztek fel, mint a mellkasi fájdalom, a légszomj és a mellkasi nehézség érzése, valamint a troponin I szint 12 órával a műtét után. Másodlagos kimenetelként a vérnyomás, a pulzusszám és a vérveszteség különbségeit is mérték.

Az érzéstelenítés beindítása előtt a betegek 1000 ml Ringer-laktát oldatot kaptak intravénásan. Ezt követően további 500-1000 ml laktát Ringer-oldatot vagy 500 ml hidroxi-etil-keményítőt infundáltunk, ha az aneszteziológus szükségesnek ítélte.

A spinális érzéstelenítést ülő helyzetben hoztuk létre az L2/L3 vagy L3/L4 lumbális interspace-ben. A nem invazív vérnyomást (szisztolés, diasztolés és átlagos artériás nyomás, MAP) és a pulzusszámot 2 percenként ellenőriztük a műtét során. Az oxitocint intravénás bolusban adták be közvetlenül a köldökzsinór szorítása után. A műtét alatti vérveszteséget megbecsülték és rögzítették. A műtét során rögzítésre kerültek a betegek spontán panaszai olyan tünetekkel kapcsolatban, mint a mellkasi fájdalom, légszomj és mellkasi nehézség érzése, valamint a tünetek időtartama. A mellkasi fájdalom epizódjait vizuális analóg skálával (VAS) értékelték.

A troponin I-et, mint az ischaemiás szívizom-károsodás markerejét, 12 órával a műtét után vettük mintát.

A császármetszés során alkalmazott különböző dózisú intravénás bolus oxitocin (5 és 10 egység) EKG-változások előfordulási gyakorisága nem ismert. A jelen vizsgálatot megelőző kísérleti vizsgálatban 5 egység oxitocint adtak be, és az EKG-változások előfordulása 15% volt. Feltételezve, hogy az EKG-változások a 10 egység oxitocint kapó alanyok 50%-ánál fordulhattak elő, és a szignifikáns különbség kimutatásához szükséges 0,8 teljesítmény alapján (P = 0,05, kétoldalú), minden vizsgálati csoportba 25 betegre volt szükség. Egy 50 beteg bevonása után végzett időközi elemzés kimutatta, hogy a két 5, illetve 10 egységnyi oxitocin csoportban 8, illetve 24%-ban fordultak elő EKG-változások. További 50 beteget osztottak ki, és egy második időközi elemzést terveztek.

Egy statisztikus számítógéppel generált randomizációs listát négyes blokkkal készített, és átadta a randomizációt végző gyógyszertárnak. Az eljárás biztosította a kiosztás eltitkolását.

Valamennyi résztvevőt, egészségügyi szolgáltatót, nyomozót és más személyt (kardiológust) megvakítottak a kezelési megbízástól a vizsgálat időtartama alatt.

A Statisztikai Package for Social Sciences (SPSS) for Windows 15.0 verzióját használták (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). A csoporteloszlások összehasonlítására a khi-négyzet tesztet vagy Fisher-féle egzakt tesztet, valamint a Mann-Whitney U-próbát vagy t-próbát folytonos változókra alkalmaztuk. A p-érték < 0,05 szignifikáns különbséget jelez