A D-vitamin-kiegészítés hatása a HIV-vel összefüggő vérlemezke-hiperreaktivitásra

Módszerek Vizsgálja meg a paramétereket/végpontokat

Ebben a tanulmányban két vizsgálati paramétert alkalmaznak:

1. Thrombocyta-reaktivitás, a CD62P (P-szelektin) thrombocyta aktivációs markerek membrán expressziójában és az αIIbβ3 integrinhez kötődő fibrinogénben kifejezve, az ADP thrombocyta-agonisták növekvő koncentrációjával történő stimulációban.
2. Thrombocyta-monocita komplexek.

Tanulmányi eljárások

a. Betegek felvétele A tervezett rutin poliklinikai vizit során a kezelő belgyógyász azonosítja a felvételi kritériumoknak megfelelő betegeket. Elmagyarázza a betegnek a vizsgálat hátterét és céljait. Abban az esetben, ha a betegek a részvétel mellett döntenek, a pácienst felkérik, hogy olvassa el és írja alá a beleegyező nyilatkozatot.

Ezután vénás vért (három, egyenként 3 ml-es cső) vesznek vizsgálati célból a beiratkozáskor és három hónapos kiegészítés után:

1. 25-hidroxi-D-vitamin szint (3 ml szérum)
2. A fent meghatározott vérlemezke-vizsgálatok (3 ml CTAD)
3. Teljes vérkép és CD4 sejtek (3 ml EDTA) Ez sok esetben nem igényel extra vénapunkciót, mivel a vért általában a rendszeres klinikai látogatások alkalmával tervezett vérelemzés céljából gyűjtik a rutin klinikai ellátáshoz.

A mérések és elemzések a 25-hidroxi-D-vitamin szintjéből, a vérlemezke reaktivitásból és a vérlemezke-monocita komplexekből állnak, amikor a betegek részt vesznek a vizsgálatban. A vizsgálatban részt vevők 180 lágyzselé kolekalciferol kapszulát kapnak, amit naponta egyszer 2 kapszulát kell bevenni 90 napon keresztül a fent leírtak szerint.

Ahogy fentebb említettük, a második vérvizsgálatra három hónappal a D-vitamin-pótlás befejezése után kerül sor.

b. Vérminták gyűjtése D-vitamin szint elemzéshez Akár 3 ml további vért vesznek le, miközben rutin CD4+ méréshez vénapunkciót alkalmaznak. Az összegyűjtött vért vörös felső szérumcsőben tárolják, antikoaguláns nélkül. Erre a beiratkozáskor (0. nap) és 3 hónapos D-vitamin-pótlás után kerül sor. A vérvétel minden napján az összegyűjtött csöveket ideiglenesen nedves jeges dobozban tárolják, mielőtt a laboratóriumba szállítanák D-vitamin-elemzés céljából. A poliklinikai nap végén az összes csövet átvisszük a laboratóriumba a szérum elválasztására. Ezután a leválasztott szérumot tárolják, így később elvégezhető a 25-hidroxi-D-vitamin mérés. Minden mintát elemeznek a 25-hidroxi-D-vitamin mérésére, valamint más D-vitamin metabolitokra, például a szabad 25-hidroxi-D-vitamin mérésére. Ilyen elemzés nem végezhető Indonéziában, ezért a mintákat e célból Hollandiába szállítják.

c. Vérminták gyűjtése thrombocyta funkció elemzéshez A fenti vizsgálati paramétereknél leírtak szerint, a vérlemezke funkció elemzése elvégezhető egy 3 ml-es citráttal antikoagulált vércsőből. Erre a beiratkozáskor (0. nap) és 3 hónapos D-vitamin-pótlás után kerül sor. A páciensből minden egyes vérvétel után a csövet 30 percen belül közvetlenül a laboratóriumba szállítják a vérlemezkék működéséhez.

d. Teljes vérkép és CD4 sejt mérések Ezek a mérések a rutin gondozás részét képezik, és a rutin hematológiai laboratóriumban 3 ml EDTA vér felhasználásával történik.