Ásványi trioxid aggregátum alkalmazása a sérült fogak kezelésében

A gyökérkezelést egygyökerű traumatizált maradó fogakon végezzük (mind érett, mind éretlen gyökérfejlődésű), nekrotikus pulpákkal és periaokális elváltozásokkal. Az egyes fogak hozzáférési nyílása után a gyökércsatornákat koronás kézi technikával, K-reszelő segítségével, a radiográfiailag meghatározott munkahossznak megfelelően finoman debridáljuk; minden esetben sóoldattal végzett öntözést alkalmaztak. A K-reszelőket csak a nekrotikus szövet és a megpuhult predentinréteg eltávolítására használják a mineralizált dentin túlzott eltávolítása nélkül, mivel ez tovább gyengítheti a gyökércsatornák amúgy is vékony falait, különösen az éretlen csúcsfejlődésűeket. Ezt követően a csatornarendszer átalakítása, majd a periapikális terület kismértékű áthúzása a csatornán keresztül szöges nyílásokkal történik a periapicalis elváltozás részleges roncsolására és vérzés kiváltására. A végső öntözéshez 2%-os NaOCl-t (Chloraxid, Cerkamed, Stalowa Wola-Lengyelország), 0,2%-os klórhexidin-diglükonát oldatot (Curasept 220, Curadent Swiss GmbH, Kriens-Svájc) és 40%-os citromsavoldatot (40%-os citromsav) használunk. , Cerkamed, Stalowa Wola, Lengyelország). A csatornákat ezután steril papírhegyekkel szárítják, és hármas antibiotikum-pasztával töltik fel lencse segítségével hét napig. Ezt a kezdeti fertőtlenítést követően kalcium-hidroxid pasztát helyeznek a gyökércsatornákba legalább négy hétig, de legfeljebb hat hétig (UltraCal XS, Ultradent Products Inc., South Jordan, UT USA). A gyökércsatornák apikális harmadát ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK USA) vagy MTA+ Cerkamed (Cerkamed, Stalowa Wola, Lengyelország) segítségével 3-5 mm vastag apikális dugót képezve. Az apikális dugó helyes elhelyezését röntgenfelvétellel értékeljük, és a nedves pamutpelletet a gyökércsatornában hagyjuk. Másnap a csatorna többi részét tömítőanyaggal (Acroseal, Septodont, Saint-Maur des Frosses-Franciaország) és guttapercha pontokkal (Guttapercha, VDW GmbH, München-Németország) töltik fel oldalsó tömörítési technikával. A gyökércsatornarendszerek koronális részeit üvegionomer cementtel (Fuji IX, GC Int., Tokió, Japán) zárják le, legalább 1,5-2 mm vastagságban. A fogak helyreállítása kompozit anyag felhasználásával történik (Gradia Direct, GC Int., Tokió, Japán). Két, sok éves klinikai tapasztalattal rendelkező fogorvos, azonos, előre meghatározott kezelési protokollokat alkalmazva végzi el az összes kezelést.

A pozitív klinikai kimenetel a spontán vagy provokált fájdalom hiányát, a rágás során fellépő kellemetlen érzés hiányát, az ütődés és/vagy tapintás okozta zsibbadás vagy érzékenység hiányát, a fogak mozgásának megváltozását, a fogkorona elszíneződését vagy a tályog és/vagy sinus traktus hiányát foglalja magában. Az eredmények radiológiai értékelését a kezelés utáni röntgenfelvételek elemzése alapján végzik el (kezdeti, kiindulási, 3, 6, 12 és 24 hónappal az obturációt követően), miután Kodak EasyShare Max (Z990) digitális fényképezőgéppel készítették el milliméteres Mérőt, hogy értelmezni lehessen a periapikális léziók méretét a pixelek mm2-ben történő konvertálása során, digitális adatfeldolgozással az Adobe Photoshop CS szoftverben.