Brug af mineraltrioxidaggregat til behandling af traumatiserede tænder

Rodbehandling vil blive udført på enkeltrodede traumatiserede permanente tænder (både med moden og umoden rodudvikling) med nekrotiske pulper og periaoiske læsioner. Efter adgangsåbning i hver tand vil rodkanalerne blive skånsomt debrideret med en krone-down manuel teknik ved brug af K-filer i henhold til de radiografisk bestemte arbejdslængder; vanding med saltvand blev brugt i alle tilfælde. K-filer vil kun blive brugt til at fjerne det nekrotiske væv og det blødgjorte prædentinallag uden overdreven fjernelse af mineraliseret dentin, da dette yderligere kan have svækket allerede tynde vægge af rodkanalerne, især dem med umoden apikale udvikling. Efterfølgende vil der blive foretaget en omformning af kanalsystemet, efterfulgt af en mindre curettage af det periapikale område gennem kanalen ved hjælp af modhager for at delvist ødelægge den periapikale læsion og fremkalde blødning. Den endelige kunstvanding vil blive udført med 2 % NaOCl (Chloraxid, Cerkamed, Stalowa Wola-Polen), 0,2 % opløsning af klorhexidin-digluconat (Curasept 220, Curadent Swiss GmbH, Kriens-Schweiz) og 40 % citronsyreopløsning (40 % citronsyre) , Cerkamed, Stalowa Wola, Polen). Kanalerne vil derefter blive tørret med sterile papirspidser og fyldt med triple-antibiotikapasta ved hjælp af en linse i en periode på syv dage. Efter denne indledende desinfektion vil calciumhydroxidpasta blive anbragt i rodkanalerne i mindst fire uger, i maksimalt seks uger (UltraCal XS, Ultradent Products Inc., South Jordan, UT USA). Apikale tredjedele af rodkanalerne vil blive tilstoppet enten med ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK USA) eller MTA+ Cerkamed (Cerkamed, Stalowa Wola, Polen) ved at danne en apikal prop på 3-5 mm tykkelse. Den korrekte placering af den apikale prop vil blive vurderet radiografisk, og den fugtige bomuldspellet blev efterladt i rodkanalen. Den næste dag vil resten af ​​kanalrummet blive fyldt med en sealer (Acroseal, Septodont, Saint-Maur des Frosses-Frankrig) og guttaperka-punkter (Guttapercha, VDW GmbH, München-Tyskland) ved hjælp af en lateral komprimeringsteknik. Koronale dele af rodkanalsystemer vil blive forseglet med glasionomercement (Fuji IX, GC Int., Tokyo, Japan) med en minimumstykkelse på 1,5-2 mm. Tænderne vil blive restaureret ved hjælp af kompositmateriale (Gradia Direct, GC Int., Tokyo, Japan). To tandlæger med mange års klinisk erfaring og ved hjælp af identiske, forudbestemte behandlingsprotokoller vil udføre alle behandlinger.

Det positive kliniske resultat vil omfatte fravær af spontane eller fremkaldte smerter, intet ubehag under tygning, ingen følelsesløshed eller ømhed over for percussion og/eller palpation, ingen ændret tandmobilitet, misfarvning af tandkrone eller abscess og/eller bihulekanal. Radiologisk vurdering af resultaterne vil blive udført i henhold til analysen af ​​røntgenbilleder efter behandling (initial, baseline, 3, 6, 12 og 24 måneder efter obturation) efter at være blevet fotograferet med et digitalt kamera Kodak EasyShare Max (Z990) med millimeter måler for at opnå fortolkning af størrelser af periapikale læsioner under konvertering af pixels i mm2 ved digital databehandling i Adobe Photoshop CS-software.