Uso del Agregado de Trióxido Mineral en el Tratamiento de Dientes Traumatizados

Los procedimientos de conducto radicular se realizarán en dientes permanentes traumatizados de una sola raíz (tanto con desarrollo radicular maduro como inmaduro) con pulpas necróticas y lesiones periaoical. Después de la apertura de acceso en cada diente, los conductos radiculares se desbridarán suavemente con una técnica manual de corona hacia abajo utilizando limas K de acuerdo con las longitudes de trabajo determinadas radiográficamente; en todos los casos se utilizó irrigación con solución salina. Las limas K solo se utilizarán para eliminar el tejido necrótico y la capa predentinal ablandada sin eliminar excesivamente la dentina mineralizada, ya que esto puede debilitar aún más las paredes ya delgadas de los conductos radiculares, particularmente aquellos con un desarrollo apical inmaduro. Posteriormente, se realizará una remodelación del sistema de conductos, seguido de un pequeño legrado de la zona periapical a través del conducto mediante brocas de púas para destruir parcialmente la lesión periapical y provocar el sangrado. La irrigación final se realizará con NaOCl al 2 % (Cloraxid, Cerkamed, Stalowa Wola-Polonia), solución de digluconato de clorhexidina al 0,2 % (Curasept 220, Curadent Swiss GmbH, Kriens-Suiza) y solución de ácido cítrico al 40 % (Ácido cítrico al 40 %). , Cerkamed, Stalowa Wola, Polonia). Luego se secarán los conductos con puntas de papel estériles y se rellenarán con pasta triple antibiótica utilizando una léntula, por un período de siete días. Después de esta desinfección inicial, se colocará pasta de hidróxido de calcio en los conductos radiculares durante al menos cuatro semanas, durante un máximo de seis semanas (UltraCal XS, Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, EE. UU.). Los tercios apicales de los conductos radiculares se obturarán con ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK USA) o MTA+ Cerkamed (Cerkamed, Stalowa Wola, Polonia) formando un tapón apical de 3-5 mm de espesor. Se evaluará radiográficamente la colocación correcta del tapón apical y se dejará la bolita de algodón húmeda en el conducto radicular. Al día siguiente, el resto del espacio del canal se rellenará con sellador (Acroseal, Septodont, Saint-Maur des Frosses-Francia) y puntas de gutapercha (Guttapercha, VDW GmbH, Munich-Alemania) mediante una técnica de compactación lateral. Las partes coronales de los sistemas de conductos radiculares se sellarán con cemento de ionómero de vidrio (Fuji IX, GC Int., Tokio, Japón) con un espesor mínimo de 1,5-2 mm. Los dientes se restaurarán con material compuesto (Gradia Direct, GC Int., Tokio, Japón). Dos dentistas con muchos años de experiencia clínica y que utilizan protocolos de tratamiento idénticos y predeterminados realizarán todos los tratamientos.

El resultado clínico positivo comprenderá la ausencia de dolor espontáneo o provocado, molestias durante la masticación, entumecimiento o sensibilidad a la percusión y/o palpación, movilidad dental alterada, decoloración de la corona dental o absceso y/o trayecto sinusal. La evaluación radiológica de los resultados se realizará de acuerdo con el análisis de las radiografías posteriores al tratamiento (inicial, basal, 3, 6, 12 y 24 meses posteriores a la obturación) después de ser fotografiadas con una cámara digital Kodak EasyShare Max (Z990) con resolución milimétrica. medidor para obtener la interpretación de los tamaños de las lesiones periapicales durante la conversión de píxeles en mm2 mediante el procesamiento digital de datos en el software Adobe Photoshop CS.