三氧化二矿物骨料在外伤牙治疗中的应用

根管手术将在具有坏死牙髓和肛周病变的单根外伤恒牙（成熟和未成熟牙根发育）上进行。 在每颗牙齿上打开通道后，根据射线照相确定的工作长度，使用 K 锉使用冠向下手动技术轻轻清创根管；在所有情况下都使用盐水冲洗。 K 锉将仅用于去除坏死组织和软化的牙本质前层，而不会过度去除矿化牙本质，因为这可能会进一步削弱已经很薄的根管壁，尤其是那些根尖发育不成熟的根管。 随后，对根管系统进行重塑，然后使用带倒刺的拉刀通过根管对根尖周区域进行轻微刮除，以部分破坏根尖周病变并引起出血。 使用 2% NaOCl（Chloraxid、Cerkamed、Stalowa Wola-Poland）、0.2% 氯己定-二葡萄糖酸盐溶液（Curasept 220、Curadent Swiss GmbH、Kriens-Switzerland）和 40% 柠檬酸溶液（40% Citric acid , Cerkamed, Stalowa Wola, 波兰)。 然后用无菌纸尖擦干根管，并使用 lentula 填充三重抗生素糊剂，持续 7 天。 初步消毒后，将氢氧化钙糊剂放入根管中至少 4 周，最多 6 周（UltraCal XS，Ultradent Products Inc.，South Jordan，UT USA）。 通过形成 3-5 毫米厚的根尖塞，根管的顶端三分之一将使用 ProRoot MTA（Dentsply Tulsa Dental Specialties，美国俄克拉荷马州塔尔萨）或 MTA+ Cerkamed（Cerkamed，Stalowa Wola，波兰）进行封闭。 将通过射线照相评估根尖塞的正确放置，并将湿棉球留在根管中。 第二天，剩余的根管空间将使用侧向压实技术填充封闭剂（Acroseal、Septodont、Saint-Maur des Frosses-France）和牙胶点（Guttapercha、VDW GmbH、慕尼黑-德国）。 根管系统的冠状部分将使用玻璃离子水门汀（Fuji IX，GC Int.，东京，日本）密封，最小厚度为 1.5-2 毫米。 牙齿将使用复合材料（Gradia Direct, GC Int., Tokyo, Japan）进行修复。 两名具有多年临床经验并使用相同的预定治疗方案的牙医将执行所有治疗。

积极的临床结果将包括没有自发或诱发的疼痛、咀嚼期间没有不适、叩诊和/或触诊没有麻木或压痛、牙齿活动度没有改变、牙冠变色或脓肿和/或窦道。 在使用数码相机 Kodak EasyShare Max (Z990) 与毫米波拍摄后，将根据治疗后射线照片（初始、基线、闭孔后 3、6、12 和 24 个月）的分析对结果进行放射学评估测量者，以便通过 Adob​​e Photoshop CS 软件中的数字数据处理，在以 mm2 为单位的像素转换过程中获得对根尖周病变大小的解释。