Komplex veleszületett szívbetegség miatt újszülöttként műtéten átesett gyermekek mozgásfejlődése

A veleszületett szívhibák (CHD) olyan állapotok, amelyek születéskor jelen vannak, és befolyásolják a szív szerkezetét, működését és azt, ahogyan a vér a szíven és a test többi részébe áramlik. A súlyos CHD előfordulási gyakorisága körülbelül 2,5-3/1000 élveszületés. A szívsebészeti technikák és a kritikus kezelési gyógyászat fejlesztésével a szívelégtelenségben szenvedő csecsemők túlnyomó többsége várhatóan túléli az iskolás kort és azt követően is. Ezek a sebészeti és orvosi fejlesztések azonban az idegrendszeri fejlődési morbiditás fokozott kockázatával is összefüggésben állnak.

Hagyományosan kvantitatív megközelítéssel mérték a késleltetés kockázatának kitett csecsemők motoros fejlődését, beleértve a komplex veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeket is. Ezek az eszközök a kiváltott válaszokat hangsúlyozzák; a klinikai felhasználást és érvényességet azonban korlátozhatja a csecsemő viselkedési állapota, instabil fiziológiai állapota, a kezelés intoleranciája vagy a szegycsont/sebészeti óvintézkedések. Alternatív megoldásként a fejlődési neurológia területén dolgozó európai klinikusok felismerték, hogy a motorikus viselkedés variációja és alkalmazkodóképessége segíthet a motoros fejlődés értékelésében. A motoros variáció és az alkalmazkodóképesség alkalmazása a korai csecsemőkori neuromotoros állapot értékelésének eszközeként jelentős volt a fejlődési problémák vagy az agyi bénulás kockázatának magas kockázatú csecsemők korai felismerésében számos nagy kockázatú csecsemőcsoportban végzett vizsgálatban. Az értékelésnek ezt a formáját még nem vizsgálták komplex veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemőknél.

A javasolt vizsgálat célja két csecsemőcsoport motoros fejlődésének tanulmányozása az újszülöttkori műtétek utáni oxigénszaturációs célok alapján, valamint a mozgásváltoztatás minőségén és az alkalmazkodóképességen alapuló értékelő eszközök, azaz a General Movements Assessment (GMsA) és a Infant Motor Profile (IMP) komplex veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemőknél.

Hipotézis:

A komplex veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek újszülöttkori szívműtét utáni kiindulási oxigénszaturációja a csecsemőmotoros profil 18 hónapos motoros teljesítményének meghatározója.

Konkrét célok:

1. 18 hónapos fejlődési eredmények meghatározása két csecsemőcsoportban az oxigéntelítési célok alapján.
2. Olyan specifikus neuromotoros értékelő eszközök validálása, amelyek meghatározzák a fejlődési kimenetet két csecsemőcsoportban az oxigéntelítési célok alapján.

Konkrét célok:

1. A 18 hónapos korban mért motoros kimenetelek összehasonlítása az IMP-vel mérve két olyan csecsemőcsoportban, akiket újszülöttként műtöttek komplex veleszületett szívbetegség miatt, az első műtét utáni kiindulási oxigénszaturációs célértékek szerint csoportosítva (≥ 90%; magas telítettség és < 90%; alacsony telítettség , azaz kevert elváltozások).
2. Az általános mozgások minőségének leírása a születéstől három hónapig öt értékelési ponton magas oxigéntelítettségű és alacsony oxigéntelítettségű csecsemőknél.
3. A motoros fejlődés leírása az IMP-pontszámok alapján 6, 12 és 18 hónapos korban magas oxigénszaturációjú és alacsony oxigénszaturációjú csecsemőknél.

4. A GMsA prediktív értékének feltárása három hónapos korban magas oxigéntelítettségű és alacsony oxigéntelítettségű csecsemők összevont csoportjában, a 18 hónapos fejlődési kimenetel értékelésével:

   1. Infant Motor Profile (IMP)
   2. Alberta csecsemőmotoros mérlegek (AIMS)
   3. A Bayley Scales of Infant Development, 3. kiadás (BSID-3) motoros összetett pontszáma
   4. A BSID-3 kognitív és nyelvi összetett pontszámai.

5. A csecsemőmotoros profil (IMP) egyidejű érvényességének meghatározása a következőkkel való összehasonlítás alapján:

   1. Alberta Infant Motor Scales (AIMS) 6, 12 és 18 hónapos korban.
   2. Bayley Motor Composite pontszáma 18 hónapon belül.