Monimutkaisen synnynnäisen sydänsairauden vuoksi vastasyntyneiden lasten motorinen kehitys

Synnynnäiset sydänvauriot (CHD) ovat synnynnäisiä tiloja, jotka vaikuttavat sydämen rakenteeseen, toimintaan ja tapaan, jolla veri virtaa sydämen läpi ja muualle kehoon. Vaikean sepelvaltimotaudin ilmaantuvuus on noin 2,5–3/1 000 elävänä syntynyttä. Sydänkirurgisen tekniikan ja tehohoidon lääketieteen parannusten ansiosta suurimman osan sepelvaltimotautia sairastavista vauvoista odotetaan selviytyvän kouluikään ja sen jälkeenkin. Nämä kirurgiset ja lääketieteelliset edistysaskeleet liittyvät kuitenkin myös lisääntyneeseen hermoston kehitykseen liittyvään sairastumisriskiin.

Perinteisesti kvantitatiivisella lähestymistavalla mitattiin viivästymisriskissä olevien pikkulasten motorista kehitystä, mukaan lukien lapset, joilla oli monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus. Nämä työkalut korostavat herätettyjä vastauksia; kliinistä käyttöä ja kelpoisuutta voivat kuitenkin rajoittaa lapsen käyttäytymistila, epävakaa fysiologinen tila, käsittelyn sietämättömyys tai rintalastan/kirurgiset varotoimet. Vaihtoehtoisesti kehitysneurologian parissa työskentelevät eurooppalaiset kliinikot ymmärsivät, että motorisen käyttäytymisen vaihtelut ja sopeutumiskyky voivat auttaa motorisen kehityksen arvioinnissa. Motorisen variaation ja sopeutumiskyvyn soveltaminen keinona arvioida hermomotorista tilaa varhaislapsuudessa oli merkittävää sellaisten vauvojen varhaisessa havaitsemisessa, joilla oli suuri riski saada kehitysongelmia tai aivohalvaus useissa tutkimuksissa korkean riskin pikkulasten ryhmillä. Tätä arviointimuotoa ei ole vielä tutkittu imeväisillä, joilla on monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydänsairauksia.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on tutkia kahden vauvaryhmän motorista kehitystä happisaturaatiotavoitteiden perusteella vastasyntyneen leikkauksen jälkeen sekä liikkeiden vaihtelun laatuun ja sopeutumiskykyyn perustuvien arviointityökalujen eli yleisen liikearvioinnin (GMsA) validiteettia. Infant Motor Profile (IMP) vauvoilla, joilla on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus.

Hypoteesi:

Perustason happisaturaation vastasyntyneen sydänleikkauksen jälkeen lapsilla, joilla on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus, määräytyy motorisen suorituskyvyn tulos 18 kuukauden iässä Infant Motor Profile -profiilissa.

Erityistavoitteet:

1. Määrittää kehitystulokset 18 kuukauden iässä kahdessa pikkulasten ryhmässä happisaturaatiotavoitteiden perusteella.
2. Vahvistaa erityisiä neuromotorisia arviointityökaluja, jotka määrittävät kehitystuloksen kahdessa pikkulasten ryhmässä happisaturaatiotavoitteiden perusteella.

Erityiset tavoitteet:

1. Verrata motorisia tuloksia 18 kuukauden iässä mitattuna IMP:llä kahdelle vastasyntyneelle monimutkaisen synnynnäisen sydänsairauden vuoksi leikatun ryhmän vauvoille, jotka on ryhmitelty happisaturaatiotavoitteiden mukaan ensimmäisen leikkauksen jälkeen (≥ 90 %; korkea saturaatio ja < 90 %; alhainen saturaatio). ts. sekavaurioita).
2. Kuvaa yleisliikkeiden laatua syntymästä kolmeen kuukauteen viidessä arviointipisteessä vauvoilla, joilla on korkea happisaturaatio ja pikkulapsilla, joilla on alhainen happisaturaatio.
3. Kuvaamaan motorista kehitystä IMP-pisteiden avulla 6, 12 ja 18 kuukauden iässä vauvoilla, joilla on korkea happisaturaatio ja pikkulapsilla, joilla on alhainen happisaturaatio.

4. Tutkia GMsA:n ennakoivaa arvoa kolmen kuukauden kohdalla yhdistetyssä ryhmässä pikkulapsia, joilla on korkea happisaturaatio ja alhainen happisaturaaatio, kehitystulos 18 kuukauden kohdalla arvioituna:

   1. Infant Motor Profile (IMP)
   2. Alberta Infant Motor Vaa'at (AIMS)
   3. Motor Composite -pisteet Bayley Scales of Infant Development, 3. painos (BSID-3)
   4. BSID-3:n kognitiiviset ja kieliyhdistelmät.

5. Infant Motor Profile (IMP) -profiilin samanaikainen kelpoisuus määritetään vertailun perusteella:

   1. Alberta Infant Motor Scales (AIMS) 6, 12 ja 18 kuukauden iässä.
   2. Bayley Motor Composite -pisteet 18 kuukauden kohdalla.