Otthoni kórházi kezelés: Az akut otthoni kórházi program felnőttek számára

Az Egyesült Államokban a kórházak az akut betegségek ellátásának standardjai, de a kórházi ellátás drága és gyakran nem biztonságos, különösen az idősebbek számára. Miközben befogadják, 20%-uk delíriumban szenved, több mint 5%-a kórházi fertőzésben szenved, és a legtöbben elveszítik funkcionális állapotukat, amelyet soha nem nyernek vissza. A fekvőbeteg-ellátáshoz való időben történő hozzáférés rossz: sok kórházi osztály jellemzően 100% feletti kapacitással rendelkezik, és a sürgősségi ellátás elhúzódhat. Ráadásul a kórházi ellátás egyre költségesebb: sok belgyógyászati ​​felvétel negatív árrésű (azaz a kiadások meghaladják a kórházi bevételeket), és betegtartozás keletkezik.

A kutatók egy otthoni kórházi ellátási modellt javasolnak, amely helyettesíti az akut kórházi kezelést. Az otthoni kórházi modell vizsgálatai kimutatták, hogy az akut ellátás jelentős hányada azonos minőségben és biztonsággal, 20%-kal alacsonyabb költséggel és 20%-kal jobb betegélmény mellett végezhető otthon. Míg több fejlett országban ez a színvonal az ellátásban, az Egyesült Államokban mindössze 2 nem randomizált demonstrációs projektet hajtottak végre, amelyek mindegyike erősen helyi igényeket támaszt. Összességében az otthoni kórházi bizonyítékok ígéretesek, de elmaradnak a nem robusztus kísérleti tervezés, a modern orvosi technológia megvalósításának kudarca és a közösségi támogatás gyenge igénybevétele miatt.

Az otthoni kórházi modul ugyanazokat az orvosi összetevőket kínálja, amelyek az akut kórházi ellátás standardjai. A tipikus személyzet (orvos [MD], bejegyzett nővér [RN], esetmenedzser), a diagnosztika (vérvizsgálatok, életjelek, telemetria, röntgen és ultrahang), intravénás terápia és oxigén/porlasztó terápia mind elérhető lesz. otthoni kórház számára. Az élelmezési szolgáltatások, az otthoni egészségügyi asszisztens, a fizikoterapeuta, a foglalkozási terapeuta és a szociális munkás fakultatív bevetése a páciens igényeihez igazodik. Az otthoni kórház többféle módon javítja a tipikus osztályok ellátási színvonalának összetevőit:

• Ellátóhelyi vérdiagnosztika (az ágy melletti eredmények <5 percen belül);
• Minimálisan invazív folyamatos életjelek, telemetria, tevékenységkövetés és alváskövetés;
• Igény szerinti 24 órás klinikai videolátogatás;
• 4:1 beteg/MD arány, a tipikus 16:1-hez képest;
• Csípőn hordható ambuláns/hordozható infúziós pumpák;
• Opcionális hozzáférés személyes otthoni egészségügyi asszisztenshez

Ha valamilyen probléma merül fel (azaz kevesebb, mint 20 percen belül személyes segítségre van szükség), akkor a 9-1-1-et hívják, és a beteget azonnal visszaszállítják a kórházba. Az otthoni kórház korábbi iterációiban ez a betegek körülbelül 2%-ánál fordul elő.

A mért klinikai paramétereket az orvos és a nővér dönti el, akik a résztvevőt a bizonyítékokon alapuló gyakorlati irányelvek szerint kezelik, ugyanúgy, mint a szokásos gondozási körülmények között. Ezen túlmenően a vizsgálók a minőségi és biztonsági intézkedések széles skáláját követik nyomon, beleértve az egyes elsődleges diagnózisokhoz szabott intézkedéseket.