Hospitalizacja w domu: Program Domowego Szpitala Doraźnej Opieki dla Dorosłych
7 lipca 2017 zaktualizowane przez: Jeffrey L. Schnipper, MD.,MPH., Brigham and Women's Hospital
Hospitalizacja w domu pilotażowym: program opieki w domu opieki ostrej dla dorosłych
Badacze proponują model opieki w szpitalu domowym, który zastępuje leczenie w szpitalu intensywnej terapii.
Ograniczone badania modelu szpitala domowego wykazały, że znaczna część opieki doraźnej może być świadczona w domu z taką samą jakością i bezpieczeństwem, przy niższych kosztach i lepszym doświadczeniu pacjenta.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Szpitale są standardem opieki w ostrych chorobach w Stanach Zjednoczonych, ale opieka szpitalna jest droga i często niebezpieczna, zwłaszcza dla osób starszych. Podczas przyjęcia 20% cierpi na delirium, ponad 5% zapada na infekcje szpitalne, a większość traci status funkcjonalny, który nigdy nie jest przywracany. Terminowy dostęp do opieki szpitalnej jest słaby: wiele oddziałów szpitalnych jest zwykle przepełnionych w ponad 100%, a czas oczekiwania na oddział ratunkowy może się wydłużyć. Co więcej, opieka szpitalna jest coraz bardziej kosztowna: wiele przyjęć z zakresu chorób wewnętrznych ma ujemną marżę (tj. wydatki przekraczają przychody szpitala) i powoduje zadłużenie pacjentów.
Badacze proponują model opieki w szpitalu domowym, który zastępuje leczenie w szpitalu intensywnej terapii. Badania modelu szpitala domowego wykazały, że znaczna część opieki doraźnej może być świadczona w domu z taką samą jakością i bezpieczeństwem, przy 20% niższych kosztach i 20% lepszym doświadczeniu pacjenta. Chociaż jest to standard opieki w kilku krajach rozwiniętych, w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono tylko 2 nierandomizowane projekty demonstracyjne, z których każdy dotyczył wysoce lokalnych potrzeb. Podsumowując, dowody szpitali domowych są obiecujące, ale niewystarczające ze względu na niesolidny projekt eksperymentalny, brak wdrożenia nowoczesnej technologii medycznej i słabe pozyskanie wsparcia społeczności.
Moduł szpitala domowego oferuje większość tych samych komponentów medycznych, które są standardem opieki w szpitalu intensywnej terapii. Dostępny będzie typowy personel (lekarz [MD], dyplomowana pielęgniarka [RN], kierownik przypadku), diagnostyka (badania krwi, parametry życiowe, telemetria, prześwietlenie i USG), terapia dożylna i terapia tlenem / nebulizatorem dla szpitala domowego. Opcjonalne rozmieszczenie usług żywieniowych, pomocy domowej, fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego i pracownika socjalnego zostanie dostosowane do potrzeb pacjenta. Szpital domowy poprawia elementy standardu opieki na typowym oddziale na kilka sposobów:
- Przyłóżkowa diagnostyka krwi (wyniki przy łóżku chorego w <5 minut);
- Minimalnie inwazyjne ciągłe parametry życiowe, telemetria, śledzenie aktywności i śledzenie snu;
- Wizyty wideo lekarza na żądanie 24/7;
- Stosunek 4 do 1 pacjenta do MD, w porównaniu do typowego 16 do 1;
- Ambulatoryjne/przenośne pompy infuzyjne, które można nosić na biodrze;
- Opcjonalny dostęp do osobistego doradcy ds. zdrowia w domu
W nagłych przypadkach (tj. wymagających pomocy osobistej w czasie krótszym niż 20 minut) zostanie wezwany 9-1-1 i pacjent zostanie natychmiast odesłany do szpitala. W poprzednich iteracjach szpitala domowego zdarzało się to u około 2% pacjentów.
Mierzone parametry kliniczne pozostaną w gestii lekarza i pielęgniarki, którzy leczą uczestnika zgodnie z praktycznymi wytycznymi opartymi na dowodach, tak jak w zwykłych warunkach opieki. Ponadto badacze będą śledzić szeroką gamę środków jakości i bezpieczeństwa, w tym niektóre środki dostosowane do każdej pierwotnej diagnozy.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
21
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02120
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02130
- Brigham and Women's Faulkner Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mieszka w promieniu 5 mil od izby przyjęć
- mówiący po angielsku lub hiszpańsku
- Potrafi zidentyfikować potencjalnego opiekuna, który zgodzi się pozostać z pacjentem przez pierwsze 24 godziny przyjęcia. Opiekun musi być kompetentny, aby wezwać zespół opieki, jeśli problem jest dla niego oczywisty.
- Kryterium to można odstąpić od tego kryterium w przypadku wysoce kompetentnych pacjentów według uznania pacjenta i lekarza.
- >=18 lat
- Pierwotne rozpoznanie zapalenia tkanki łącznej, niewydolności serca, powikłanego zakażenia dróg moczowych lub zapalenia płuc, które wymaga hospitalizacji, zgodnie z ustaleniami zespołu ratunkowego z zaślepioną ślepotą.
Kryteria wyłączenia:
- niezamieszkały
- Brak ogrzewania roboczego (październik-kwiecień), brak działającej klimatyzacji, jeśli prognoza > 80°F (czerwiec-wrzesień) lub brak bieżącej wody
- Na metadonie wymagającym codziennego odbioru leków
- W policyjnym areszcie
- Zamieszkuje w placówce, która zapewnia opiekę medyczną na miejscu (np. wykwalifikowana placówka pielęgniarska)
- Pozytywny ekran przemocy domowej
- Opiekuje się nim prywatny lekarz pierwszego kontaktu, który przebywa w szpitalu
- Nie można ustanowić dostępu peryferyjnego na oddziale ratunkowym (lub dostęp wymaga wskazówek USG)
- Stan wtórny: aktywny rak nieczerniakowy/gruczołu krokowego, schyłkowa niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry incydent naczyniowo-mózgowy, ostry krwotok
- Pierwotna diagnoza wymaga podania leków przeciwbólowych
- Nie może samodzielnie chodzić do komody przyłóżkowej
- W ocenie lekarza dyżurnego pacjent może wymagać którejkolwiek z następujących procedur: tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, zabiegu endoskopowego, transfuzji krwi, próby wysiłkowej serca lub zabiegu chirurgicznego
- W przypadku zapalenia płuc:
- Ostatni CURB65 > 3: nowy stan splątania, azot mocznikowy we krwi > 19 mg/dl, częstość oddechów >=30/min, skurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg, wiek >=65
- Ostatnio SMRTCO > 2: skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg (2 pkt), zajęcie wielopłatowego zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej (1 pkt), częstość oddechów >= 30/min, częstość akcji serca >= 125, nowy stan splątania, saturacja <= 90%
- Brak wyraźnego nacieku w obrazowaniu
- Zmiana jamista w obrazowaniu
- Nasycenie O2 < 90% pomimo 5L O2
- W przypadku niewydolności serca:
- Ma urządzenie wspomagające lewą komorę lub wystymulowany rytm
- Postępuj zgodnie z wytycznymi — niewydolność serca (> 10% śmiertelności wewnątrzszpitalnej) lub wynik w krajowym rejestrze ostrej zdekompensowanej niewydolności serca (ryzyko wysokie lub pośrednie 1)
- Anasarka
- Nadciśnienie płucne
- W przypadku powikłanej infekcji dróg moczowych:
- Brak ropomoczu
- Ostatnia szybka ocena niewydolności narządowej związanej z sepsą > 1
- Spis szpitali domowych jest pełny (maksymalnie 4 pacjentów w dowolnym momencie)
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Hospitalizacja w szpitalu
Ramię kontrolne / zwykłej pielęgnacji.
Pacjenci przyjmowani są w trybie zwykłym na oddział stacjonarny.
Dokumentacja medyczna pacjentów będzie ściśle monitorowana.
Pacjenci będą nosić monitor parametrów życiowych i aktywności, którego dane są wykorzystywane wyłącznie retrospektywnie.
Przy wypisie i 30 dni po wypisie zostaną przesłuchani w sprawie hospitalizacji i stanu zdrowia.
|
|
|
Eksperymentalny: Hospitalizacja domowa
Ramię interwencyjne.
Pacjenci wrócą do domu po segregacji, postawieniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia na oddziale ratunkowym z zestawem specjalistycznych usług dostosowanych do pacjenta (wymienionych powyżej).
Przy wypisie i 30 dni po wypisie zostaną przesłuchani w sprawie hospitalizacji i stanu zdrowia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Całkowity koszt hospitalizacji, zł
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Marża bezpośrednia, $
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Marża bezpośrednia z całkowitych kosztów hospitalizacji
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Marża bezpośrednia, modelowana z wypełnieniem, $
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Backfill wykorzystuje model, który szacuje koszt pacjentów, którzy zastępują pacjentów szpitali domowych
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Długość pobytu, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
|
Obrazowanie, #
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
|
Zamówienia laboratoryjne, #
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
|
Dyspozycja absolutorium
Ramy czasowe: Dzień wypisu
|
Rutynowa, wykwalifikowana placówka pielęgniarska, opieka zdrowotna w domu, inne
|
Dzień wypisu
|
|
Ponowne przyjęcie(e) po hospitalizacji z indeksem, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Wynik dychotomiczny
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Czas do ponownego przyjęcia po hospitalizacji indeksowej, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Krzywa przeżycia (analiza zagrożeń)
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Pobyt obserwacyjny na oddziale ratunkowym (SOR) po hospitalizacji indeksowej, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Wynik dychotomiczny
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Czas do pobytu na obserwacji SOR po hospitalizacji z indeksu, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Krzywa przeżycia (analiza zagrożeń)
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Wizyty na SOR po hospitalizacji z indeksem, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Wynik dychotomiczny
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Czas do wizyty na SOR po hospitalizacji z indeksu, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Krzywa przeżycia (analiza zagrożeń)
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Delirium, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
|
Przeniesienie z powrotem do szpitala, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
tylko ramię interwencyjne
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Godziny snu, #
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
|
Codzienne kroki, #
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
|
EuroQol -5D-5L, wynik złożony
Ramy czasowe: Przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
Przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
|
|
Krótki formularz 1
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
1-5 w skali Likerta
|
30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
|
Czynności życia codziennego, wynik
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
|
|
Instrumentalne czynności życia codziennego, punktacja
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
|
|
3-itemowy miernik przejścia opieki, punktacja
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
|
30 dni po wypisie
|
|
|
Kwestionariusz doświadczenia zbieracza, wynik
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
|
30 dni po wypisie
|
|
|
Globalna satysfakcja z opieki, wynik
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
|
30 dni po wypisie
|
|
|
Wywiad jakościowy
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
|
30 dni po wypisie
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowity koszt odcinka opieki $
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
|
Badawczy; Podzbiór próby, dla którego dostępne są dane roszczeń
|
Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
|
|
Leki dożylne, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Płyny dożylne, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Dożylne leki moczopędne, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Dożylne antybiotyki, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Wymagany dodatkowy tlen, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Leczenie nebulizatorem, dni
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Sesje lekarskie, # notatki
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Sesje konsultacyjne, # notatki
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Fizjoterapia/sesje terapii zajęciowej, # notatki
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Wizyta kontrolna u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu 14 dni, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 14 dni później
|
Badawczy
|
Dzień wypisu do 14 dni później
|
|
Wykwalifikowane wykorzystanie placówki pielęgniarskiej, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Badawczy
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Wykorzystanie zdrowia w domu, dni
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Badawczy
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Jesień, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Rozpoznanie szpitalnej lub powypisowej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do 30 dni po wypisie
|
|
Odleżyny szpitalne, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Zakrzepowe zapalenie żył w obwodowym miejscu podania dożylnego, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Zakażenie dróg moczowych związane z cewnikiem, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Zakażenie Clostridium difficile, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Zakażenie gronkowcem złocistym opornym na metycylinę, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Śmiertelność podczas przyjęcia, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Śmiertelność po wypisaniu ze szpitala, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu do 30 dni później
|
Badawczy
|
Dzień wypisu do 30 dni później
|
|
Nowa arytmia, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Hipokaliemia, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Ostre uszkodzenie nerek, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Średni wynik bólu w skali Likerta, 0-10
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Szczepienie przeciwko pneumokokom, jeśli dotyczy, tak/nie
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z zapaleniem płuc; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Szczepienie przeciw grypie, jeśli dotyczy, tak/nie
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z zapaleniem płuc; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Poradnictwo w zakresie rzucania palenia, jeśli dotyczy, tak/nie
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z zapaleniem płuc i niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Ocena frakcji wyrzutowej oceniana za pomocą echokardiogramu lub innego odpowiedniego badania, zaplanowanego lub zakończonego, jeśli nie zostało wykonane w ciągu 1 roku; t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy; odpowiednie badania obejmują rezonans magnetyczny serca, ventrikulografię radionuklidów, tomografię emisyjną pojedynczego fotonu, obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego lub lewą komorę serca
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Inhibitor konwertazy angiotensyny lub bloker receptora angiotensyny w leczeniu niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa < 40%), t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Beta-bloker w niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa < 40%), t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Antagonista aldosteronu w niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa < 40%), t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Zmniejszenie stężenia lipidów w przypadku choroby wieńcowej, choroby naczyń obwodowych, udaru naczyniowo-mózgowego lub cukrzycy, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca; Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Stan palenia po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: 30 dni od dnia wypisu
|
Tylko pacjenci z niewydolnością serca i zapaleniem płuc; Badawczy; obecny/nigdy/zrezygnować.
|
30 dni od dnia wypisu
|
|
Stosowanie niewłaściwych leków u osób starszych, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy; przy użyciu narzędzia przesiewowego potencjalnie nieodpowiednich kryteriów dotyczących recept i piwa osób starszych (STOPP).
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Stosowanie cewnika Foleya, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Stosowanie ograniczeń, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
>3 leki dodane do listy leków, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu (w porównaniu z listą leków przed przyjęciem)
|
Badawczy
|
Dzień wypisu (w porównaniu z listą leków przed przyjęciem)
|
|
Kwestionariusz zdrowia pacjenta-2, wynik
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
Badawczy
|
30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
|
Wyniki zgłaszane przez pacjentów Pomiar System informacji Wsparcie emocjonalne Krótki formularz 4a, punktacja
Ramy czasowe: 30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
Badawczy
|
30 dni przed przyjęciem (zadawane w dniu przyjęcia), przy przyjęciu, przy wypisie i 30 dni po wypisie
|
|
Spacer po oddziale/domu, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu
|
Badawczy
|
Dzień wypisu
|
|
Dostań się do (niekomodowej) łazienki, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu
|
Badawczy
|
Dzień wypisu
|
|
Przejdź 1 piętro schodów, t/n
Ramy czasowe: Dzień wypisu
|
Badawczy
|
Dzień wypisu
|
|
Wizyta u znajomych/rodziny, t/n
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Spaceruj po moim domu, t/n
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
|
Badawczy
|
30 dni po wypisie
|
|
Idź na zakupy, t/n
Ramy czasowe: 30 dni po wypisie
|
Badawczy
|
30 dni po wypisie
|
|
Czas od decyzji o przyjęciu do oceny przez asystenta naukowego, minuty
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia
|
|
Czas od oceny asystenta badawczego do zwolnienia oddziału ratunkowego, minuty
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia
|
|
Czas od przyjazdu do domu lub na piętro i ocena lekarska, minuty
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia
|
|
Czas od przybycia do domu lub na piętro i ocena zarejestrowanej pielęgniarki, minuty
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia
|
|
Średni stosunek liczby zarejestrowanych pielęgniarek do liczby pacjentów
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Liczba zarejestrowanych wizyt pielęgniarek, ogółem
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Badawczy
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Łączna liczba interakcji lekarza „na wezwanie” (wideo lub telefon).
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Liczba wizyt lekarskich „na wezwanie” lekarza, ogółem
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
|
Czas trwania pierwszej zarejestrowanej wizyty pielęgniarki, minuty
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia
|
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
|
Dzień przyjęcia
|
|
Średni czas trwania kolejnej zarejestrowanej wizyty pielęgniarki, minuty
Ramy czasowe: Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Eksploracyjna, tylko część interwencyjna
|
Dzień przyjęcia do dnia wypisu
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Cryer L, Shannon SB, Van Amsterdam M, Leff B. Costs for 'hospital at home' patients were 19 percent lower, with equal or better outcomes compared to similar inpatients. Health Aff (Millwood). 2012 Jun;31(6):1237-43. doi: 10.1377/hlthaff.2011.1132.
- Leff B, Burton L, Mader SL, Naughton B, Burl J, Inouye SK, Greenough WB 3rd, Guido S, Langston C, Frick KD, Steinwachs D, Burton JR. Hospital at home: feasibility and outcomes of a program to provide hospital-level care at home for acutely ill older patients. Ann Intern Med. 2005 Dec 6;143(11):798-808. doi: 10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00008.
- Hung WW, Ross JS, Farber J, Siu AL. Evaluation of the Mobile Acute Care of the Elderly (MACE) service. JAMA Intern Med. 2013 Jun 10;173(11):990-6. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.478.
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol. 2009 Apr;5(4):210-20. doi: 10.1038/nrneurol.2009.24.
- Counsell SR, Holder CM, Liebenauer LL, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic DM, Quinn LM, Allen KR, Covinsky KE, Landefeld CS. Effects of a multicomponent intervention on functional outcomes and process of care in hospitalized older patients: a randomized controlled trial of Acute Care for Elders (ACE) in a community hospital. J Am Geriatr Soc. 2000 Dec;48(12):1572-81. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03866.x.
- Montalto M. The 500-bed hospital that isn't there: the Victorian Department of Health review of the Hospital in the Home program. Med J Aust. 2010 Nov 15;193(10):598-601. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb04070.x.
- Levine DM, Ouchi K, Blanchfield B, Diamond K, Licurse A, Pu CT, Schnipper JL. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: a Pilot Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2018 May;33(5):729-736. doi: 10.1007/s11606-018-4307-z. Epub 2018 Feb 6.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
1 września 2016
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
1 grudnia 2016
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
1 grudnia 2016
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
3 sierpnia 2016
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
9 sierpnia 2016
Pierwszy wysłany (Oszacować)
12 sierpnia 2016
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
11 lipca 2017
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
7 lipca 2017
Ostatnia weryfikacja
1 lipca 2017
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2016P001337
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Niewydolność serca
-
Region SkaneRejestracja na zaproszenieNiewydolność serca Klasa II według New York Heart Association (NYHA). | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart Association (NYHA).Szwecja
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan University... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaNiewydolność serca, skurcz | Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart Association | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart AssociationPolska
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationZakończonyNiewydolność serca, zastoinowa | Zmiana mitochondrialna | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart AssociationStany Zjednoczone