CMV-CTL a CMV-fertőzés kezelésére HSCT után

Az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációt széles körben alkalmazzák hematológiai rosszindulatú daganatok és csontvelő-elégtelenség kezelésére. A humán citomegalovírus (CMV) fertőzés az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) recipienseinek megbetegedésének és halálozásának fő oka. A recipiensek körülbelül felénél CMV-fertőzés alakul ki a transzplantáció után. Jelenlegi kezelési ajánlás a CMV fertőzésre, beleértve a ganciklovirt és a foszkarnetet. Ezeknek a gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van, a legsúlyosabb a mieloszuppresszió és a vesekárosodás, ráadásul sok beteg nem reagál ezekre a gyógyszerekre. Figyelembe véve a perzisztáló fertőzés kockázatát és a CMV-specifikus citotoxikus T-limfociták (CMV-CTL) lehetőségét az immunitás helyreállítására, javasoljuk a transzplantált recipienseknek adott donor eredetű CMV-CTL immunológiai és virológiai hatásainak, a CMV-CTL szintjének tanulmányozását. és a CMV DNS-t a CTL recipiensektől mérjük.

Ha a páciens és donora alkalmas, 80 ml friss vért veszünk a donortól, vagy 5 ml perifériás vér őssejtet a donortól. A perifériás vér mononukleáris sejtjeit elválasztjuk a perifériás vértől vagy a perifériás vér őssejtjétől. CMV-antigén peptideket használunk a CMV-CTL indukálására 18-21 napig.

A donorból származó CMV-CTL sejteket a betegek intravénás vezetékébe transzfundáljuk. A betegek akkor kapják meg a CMV-CTL-sejtek adagját, ha 30 nappal a transzplantáció után szeropozitívak CMV-DNS-re. A CMV-DNS szintjét hetente ellenőrizni kell legalább 60 napon keresztül a transzplantáció után. Ha a CMV-CTL-sejtek kezdeti dózisa után a betegben vírusfertőzés alakul ki, akkor jogosult lehet egy további CTL-injekcióra. Ha a vérben a CMV szintje tovább emelkedik a T-sejtek adagolása után, akkor a beteg Ganciclovir, Foscarnet kezelést kap.