CMV-CTL para el tratamiento de la infección por CMV después del HSCT

El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas se usa ampliamente para el tratamiento de enfermedades malignas hematológicas y de insuficiencia de la médula ósea. La infección por citomegalovirus humano (CMV) es una causa importante de morbilidad y mortalidad para los receptores de trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TPH). Aproximadamente la mitad de los receptores desarrollarían una infección por CMV después del trasplante. Presentar recomendación de tratamiento para la infección por CMV que incluye ganciclovir y foscarnet. Sin embargo, estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios, el más grave es la mielosupresión y la lesión renal, además, muchos pacientes no responden a estos medicamentos. Teniendo en cuenta el riesgo asociado con la infección persistente y el potencial de los linfocitos T citotóxicos específicos del CMV (CMV-CTL) para restaurar la inmunidad, proponemos estudiar los efectos inmunológicos y virológicos del CMV-CTL derivado del donante administrado a los receptores de trasplantes, los niveles de CMV-CTL y se medirá el ADN de CMV de los receptores de CTL.

Si el paciente y su donante son elegibles, tomaremos 80 ml de sangre fresca del donante o 5 ml de células madre de sangre periférica del donante. Las células mononucleares de sangre periférica se separarán de la sangre periférica o de las células madre de sangre periférica. Se utilizarán péptidos antigénicos de CMV para inducir la CTL de CMV durante un período de 18 a 21 días.

Las células CMV-CTL derivadas del donante se transfundirán en la vía intravenosa de los pacientes. Los pacientes recibirán la dosis de células CMV-CTL cuando sean seropositivos para CMV-DNA 30 días después del trasplante. Los niveles de CMV-DNA se controlarán semanalmente durante al menos 60 días después del trasplante. Si después de la dosis inicial de células CMV-CTL el paciente desarrolla una infección viral, entonces puede ser elegible para recibir una inyección adicional de CTL. Si los niveles de CMV en la sangre continúan aumentando después de la dosis de células T, el paciente recibirá tratamiento con Ganciclovir, Foscarnet.